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自然灾害传染病预防控制工作技术指南(试行稿)地震相关部分节选 地震灾害 地震后，由于饮用水供应系统破坏、食物短缺、居住条件被破坏等原因，极易导致肠道传染病和食物中毒的发生和流行。同时，由于人口迁移、流动，干扰了一些正常预防接种工作的开展，造成无免疫人群某些疾病的发生和流行。地震后传染病流行的危害因素特点如下： 1．生态环境破坏 （1）城市供电供水系统中断，群众不得不改用坑水、沟水、游泳池水等不洁饮用水。 （2）粪便、垃圾运输和排污系统及城市各项卫生设施普遍受损或被破坏，极易造成粪便、垃圾堆积、蚊蝇大量滋生。 （3）人员伤亡严重，由于条件限制，许多遇难者遗体只能临时就地处置，在气温高、雨量多的情况下，遇难者遗体会很快腐败，产生恶臭，严重污染空气和环境。 （4）人员密集，居住拥挤，感染机会多，对传染病患者又缺乏隔离条件。 （5）当地各级卫生机构和社区防病组织遭到严重破坏。 2．水源污染 （1）供水条件变化：地震后，城市市政供水设施遭受严重破坏，水处理系统、泵房、管网受损、供电与供水中断。分散式供水和农村给水有水井淤沙、井管破裂等，一般破坏程度相对较轻。 （2）供水水质恶化：震后厕所倒塌、粪便垃圾污物大量堆积、下水道堵塞、遇难者遗体腐败等，都能污染水源，导致饮用水水质恶化。 3．食品污染 （1）灾区群众居住生活环境污染严重，容易造成食品污染。 （2）缺乏清洁水、食品、炊具和餐具，灾区群众家庭或集体起伙做饭在震后初期存在困难。食品、食品容器和餐具没有条件充分洗净、消毒，容易引起食品污染。多人共用餐具和食品容器，容易引起食源性疾患和经生活接触传播的疾病的发生和流行。 （3）运输和分发救援食品的车辆往往不是运输食品的专用车，容易造成食品的污染。 （4）灾区群众家庭缺乏食品防护设施，食品易受苍蝇、尘土等污染。剩余食品再加热条件差，饮用开水困难。 （5）鼠害严重：地震区在震前有前兆反常现象，表现为鼠成群结队洞外活动频繁，在各种场所尤其是食品厂、库、店和居民家中，鼠与鼠迹显著增多。震后初期的建筑物多为简易棚，建筑材料和构筑物基本不具备防鼠作用，使鼠患严重，到处盗洞作窝，对食品造成污染和损害。 （6）灾区的食品卫生违法行为：灾后初期，会出现一时性食品短缺，一些不法分子会乘机将超期、变质和伪劣食品在灾区销售。 （7）灾后初期，由于食品供应暂时紧张，还会出现以下食品卫生问题：灾区砸死或其他原因致死的畜禽被灾区群众食用；灾区甩出、抛洒、丢弃的食品较多，这些食品被有毒有害物质污染的可能性较大，在灾区有被食用的情况发生；有些地区居民有采食野菜、野菇的习惯，野菜中毒和毒菇中毒也是地震灾区应该警惕的问题。 4．媒介生物滋生 （1）蝇类滋生：震灾发生后，遇难者遗体和动物的尸体被掩埋在废墟下，还有大量的食物及其他有机物质。在温暖湿润的条件下，这些有机成分会很快腐败，提供了蝇类易于滋生的条件。 （2）蚊类滋生：地震造成建筑物（包括贮水建筑与输水管道）大量破坏，自来水浸溢，特别是生活污水在地面上的滞留，会成为蚊类大量滋生的环境。 （3）鼠类增殖：由于地震造成大量的房屋破坏，一些原来鼠类不易侵入的房屋被损坏，废墟中遗留下大量的食物使得家栖的鼠类获得了大量增殖的条件。 应重点关注的传染病 （1）呼吸道传染病：结合灾后疏散人口的聚集程度、居住环境、人群免疫接种率，尤其是在15以下儿童的接种率的基本状况等，对麻疹、流感、风疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、肺结核、水痘等进行风险评估。 （2）消化道传染病：综合分析水源破坏情况、饮用水污染状况、食物供应情况、公共卫生等因素，评估腹泻、霍乱、伤寒、甲肝、戊肝等的发病风险。 （3）虫媒传染病：分析自然灾害对病媒生物孳生地的影响，监测当地病媒生物种类、密度、分布及季节变化等情况，评估灾后虫媒传染病发病风险，包括疟疾、乙脑、肾综合征出血热、登革热等。 （4）其他：结合灾后环境破坏程度、人类救灾活动、动物接触机会等，评估炭疽、狂犬病、破伤风、鼠疫、钩体病等发病风险。 饮水卫生 灾害发生后，应将饮用水安全作为工作重点，重点解决集中式供水、集中安置点的饮水安全问题。切实保护好饮用水源，防止生活垃圾、生活污水等引起的水质污染；加强环境卫生综合整治，引导受灾群众科学搞好环境卫生，特别是水源附近的环境卫生工作；建立水质卫生监测体系，保障供水安全。根据当地地质条件和居民安置点地理位置，科学选择水源；根据水源情况采用必要的净化措施；在有条件的地方尽量采用集中式供水，加强水资源调度，在缺水地区优先保证饮水，提倡饮水和生活用水分开供给；同时开展健康教育，宣传普及饮水安全知识，大力提倡饮用开水，强化饭前便后洗手意识。 环境卫生 关键是做好人类排泄物、生活垃圾、医疗垃圾、遇难者遗体的正确处理，减少环境因素对人类健康的危害。 1．人类排泄物的处理