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? 营养物质的需要与分类 1.??能量物质：碳水化合物和脂肪; 2. 蛋白质：构成身体主要成份, 生命的基础； 3.??各种元素：各种电解质、微量元素。 碳水化合物 Carbohydrates 两种主要能量基质：葡萄糖和游离脂肪酸 葡萄糖 Glucose —机体多数细胞燃料： - 中枢/周围神经系统 - 血细胞 - 愈合组织 Minimum 2-3 g/kg Optimum 4-5 g/kg MAX 7 g/kg 氨 基 酸 Amino acids 提供蛋白质合成底物： 氨基酸需要量 1-1.5 g/kg/day Nitrogen requirements: 0.15-0.25 g/kg/day Energy value roughly 4 kcal/g 脂 肪 乳 剂 Lipids 提供能量和必需脂肪酸 提供能量: 30-50% of infused calories MCTs: C6-C12 LCTs: C14 or more 输入速率慢：LCT 0.1 g/kg/h MCT/LCT 0.15 g/kg/h 能量 25-30 kcal/kg/d (每1 kcal/kg/d 给水量 1-1.5 ml) 葡萄糖 2-4 g/kg/d 脂肪 1-1.5 g/kg/d 氮量 0.1-0.25 g/kg/d 氨基酸 0.6-1.5 g/kg/d 电解质（肠外营养成人平均日需量; 尿量: 1,000-1,500 ml /d ) 钠 80-100 mmol 钾 60-150 mmol 镁 8-12 mmol 钙 5-10 mmol 氯 80-100 mmol 磷 10-30 mmol 肠外营养每日推荐量 脂溶性维生素： Vit A 2500 IU Vit D 100 IU Vit E 10 mg VitK1 10 mg 水溶性维生素： Vit B1 3 mg Vit B2 3.6 mg Vit B6 4 mg Vit B12 5 ug 泛酸 15 mg 菸酰胺 40 mg 叶酸 400ug Vit C 500mg 每日维生素需要量 ?每日微量元素需要量 铜 0.3 mg 碘 0.12 mg 锌 2.9 mg 锰 0.7 mg 铬 0.02 mg 硒 0.118 mg 铁 1.0 mg 外科手术病人的能量与蛋白质需求 Condition Kcal/kg/day Protein/kg/day NPC:N 正常-中度 （低度应激） 营养不良 20-25 0.6- 1.0 150:1 中度应激 25-30 1.0-1.5 120:1 高代谢、应激 30-35 1.5-2.0 90-120:1 烧伤 35-40 2.0-2.5 90-120:1 1. 经外周静脉 (PPN): 2w 营养液渗透压1200mOsm/LH2O 2. 经中心静脉 (CPN): 2w 营养液渗透压1200mOsm/LH2O 3. 经外周静脉至中心静脉(PICC) 2w 4. 经外周静脉/中心静脉皮下埋置导管 2w (Catherter-Port) (二)??肠外营养支持的方法 肠外营养输注途径 静脉途径
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