十二五期间深化医药卫生体制改革规划—— “137规划”图解PPT.pptVIP

十二五期间深化医药卫生体制改革规划—— “137规划”图解 廉江市卫生局 邓春旺 二〇一二年五月十八日 一、依据：1. 国家十二五经济和社会发展规划纲要。 2.中发（2009）06号文件 二、背景： 三月十四日国务院颁布了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，全面总结了2009-2011年医改工作。为实现2020年人人享有基本医疗卫生服务的既定目标，明确了2012-2015年医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务，是未来四年深化医药卫生体制改革的指导性文件。慨括起来是：围绕十二五深化医改的阶段目标，抓住三项改革重点，统筹七个领域的改革，落实五项保障措施。笔者把它总结为“137规划”，并制成图表，以方便学习。 目标 三项重点改革 统筹七个领域改革 落实五个保障措施 全 民 医 保 体 系 巩固 改善 基本 药物 制度 和 基层 机构 运行 新机 制 积 极 推 进 公 立 医 院 改 革 提 高 基 本 公 共 卫 生 服 务 均 等 化 水 平 推 进 医 疗 资 源 结 构 优 化 和 布 局 调 整 大 力 发 展 非 公 立 医 疗 机 构 创 新 卫 生 人 才 培 养 和 使 用 制 度 推 进 药 品 生 产 流 通 领 域 改 革 加 快 推 进 医 疗 卫 生 信 息 化 健 全 医 药 卫 生 监 管 体 制 强 化 政 府 责 任 增 强 执 行 力 加 大 政 府 投 入 实 行 分 类 指 导 加 强 宣 传 培 训 公平可及、服务水平和效率明显提高 三项重点改革 全民医保体系 巩固改善基本药物制度 和基层机构运行新机制 革 巩 固 扩 大 医 改 覆 盖 面 提 高 基 本 医 疗 保 障 水 平 完 善 基 本 医 保 管 理 体 制 提 高 基 本 医 保 管 理 服 务 水 平 改 革 医 保 支 付 制 度 完 善 城 乡 医 疗 救 助 制 度 积 极 发 展 商 业 健 康 保 险 探 索 建 立 重 特 大 疾 病 保 障 机 制 深 化 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革 扩 大 基 本 药 物 制 度 实 施 范 围 完 善 国 家 基 本 药 物 目 录 规 范 基 本 药 物 采 购 制 度 提 高 基 层 医 疗 卫 生 机 构 服 务 能 力 推 进 全 科 医 生 制 度 建 设 促 进 人 才 向 基 层 流 动 加 快 推 进 基 层 医 疗 卫 生 机 构 信 息 化 落 实 政 府 办 医 责 任 推 进 补 偿 机 制 改 革 控 制 医 疗 费 用 增 长 推 进 政 事 管 办 分 开 建 立 现 代 医 院 管 理 制 度 开 展 医 院 管 理 服 务 创 新 全 面 推 进 县 级 公 立 医 院 改 革 拓 展 深 化 城 市 公 立 医 院 改 革 积极推进公立医院改 全民医保体系 巩固扩大 医改覆盖面 提高基本医疗保障水平 完善基本医保管理体制 提高基本医保 管理服务水平 改革医保 支付制度 完善城乡医疗救助制度 积极发展商业健康保险 探索建立重特大 疾病保障机制 1.三项参保率比2010年提高三个百分点 2.重点：农民工、非公人员、灵活就业人员，破产下岗职工、困难企业职工参保 1.筹资水平：政府：360元/人·年，个人相应增加 2.住院支付比例：三保均达到75%左右 3.门诊支付比例：50%以上 4.职工医保 门诊统筹 1.城乡统筹 2. 管办分开 3. 委托商业保险机构经办医保管理服务 1.基本医保和医疗救助即时结算 2.建立异地就医结算机制 3.信息化：基金管理、结算与控制 一 卡通 4.收支管理：合理控制结余水平，市、省 统筹 1.支付方式：按病种、人头、总额付费 2.支出控制：总目标、分解定点医疗机构 1.资助弱势 群体参保 2.取消救助起付线，自付救助比例70%以上 3.重特大疾病救助：救助基金、政府补助 1.产业政策：鼓励基本医疗之外的保险产业（长期护理、特殊大病等险种） 1.提高基本医保限额和支付比例 2.用医保基金购买商业大病保险 3.救助低收入大病患者 3.促进分级治疗 5.加强监管， 处罚骗保 4.将非公零售药店 纳入医保定点 2.监管： 规范发展 积极推进公立医院改革 落实政府 办医责任 推进补偿 机制改革 控制医疗 费用增长 1、主导地位 2、政府投入：基本建设、设备购置、重点学科等 3、严控规模、 禁止举债建设 改革政事 管办分开