卫生部三级综合医院评审标准PPT.ppt

2011-09;新评审标准简介;本标准共7章72节，设置391条标准与监测指标。 第一章至第六章共66节354条标准，用于对三级综合医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用。 第七章共6节37条监测指标，用于对三级综合医院的运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。;新医院评审标准的 国际背景;*;*;*;*;*;*;Source: Stelfox HT, Palmisani S, Scurlock C, Orav EJ, Bates DW. The To Err is Human report and the patient safety literature. Qual Saf Health Care. 2006;15:174-178. ;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;医院评审与分级管理的 政策依据;1989.11 《关于实施医院分级管理的通知》 《综合医院分级管理标准（试行草案）》 1994.02 《医疗机构管理条例》 1994.08 《医疗机构基本标准（试行）》 1995.07 《医疗机构评审办法》 1996.11 《关于进一步搞好医院分级管理和医院评审 工作的通知》 1997.09 《乡（镇）卫生院评审标准》 《综合医院评审标准》 1998.08 《关于医院评审工作的通知》暂停 ;医院评审与分级管理的政策依据;*;1989－1998年全国医院评审统计;新医院评审标准含盖的 政策规范 ;*; 各种制度规范 《常用临床护理技术服务规范》 《医院消毒技术规范》 《病历书写基本规范》； 《手术安全核对制度》； 《临床输血技术规范》； 《抗菌药物临床应用指导原则》； 《医疗质量安全事件报告暂行规定》； ; 各种办法标准 《处方管理办法》； 《医疗机构抗菌药物管理办法》； 《医院感染管理办法》 《医疗技术临床应用管理办法》 《医疗机构临床实验室管理办法》 《大型医用设备配置许可证》; 《临床核医学卫生防护标准》 《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》 ; 国务院各种法律法规 《中华人民共和国传染病防治法》 《国家基本药物临床应用指南》； 《中华人民共和国鲜血法》； 《护士条例》；《会计法》； 《国家突发公共卫生事件应急预案》 《中华人民共和国侵权责任法》 《关于公立医院改革试点的指导意见》 各种法律规范共60余部 ;新医院评审标准的 创新要点;评审的理念创新 －体现以病人为中心的服务理念；评审是一???动态与循证的过程；关注医院管理的系统改进；考核医院的整体服务能力与水平；;评审的内容创新 －强调公立医院的公益性、以医疗安全质量为主线，体现病人的权益。;评审的体制创新 －政府主导，引入第三方评价机构；增加患者体验与满意度评价;评审的机制创新 －长效监测机制初步建立。对医院的人、财、物与运营、绩效、质量管理数据分析与信息采集充分利用HIS系统进行监测与实时分析；;评审的方法创新 －以病人为中心的追踪检查法，专家以现场探查的方式观察医院为病人服务的连贯性与医院服务的整体水平。;评审的实践创新 是医院全面贯彻落实各种法律规范的 实践与探索;三级综合医院评审的 配套文件;三级综合医院评审标准（2011年版） 三级综合医院评审标准条款评价要素与方法说明 三级综合医院评审标准操作指南 三级综合医院评审管理办法 ;医疗机构评审办法（修订稿）;三级综合医院评审的 总体目标;实现医改总体目标 　　为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 ;安全上更有保障， 质量上更加提升， 成本上更为合理， 效率上更加提高， 服务上更为改善。;从本方案发布至2012年12月，在全国范围内创建 100所“国家级优质医院” 300所“区域优质医院” 500所“优质县医院”; 小结 这次医院评审 是一次实现医改总体目标的战略决策； 是一次贯彻各项法律规范的重大实践； 是促进医院发展建设的新机遇新挑战。