危重病患者输液治疗的选择PPT.ppt

危重病患者输液治疗的选择;病例;病例;病例;病 例;病例;;危重病患者的输液选择;危重病患者的输液选择;什么患者使用红细胞?北英格兰输注红细胞前瞻性观察;什么患者使用红细胞?北英格兰输注红细胞前瞻性观察;ICU患者贫血的原因;危重病患者输血治疗的现状;红细胞 氧含量 ;慢性贫血;VO2 = Q · Hb · 1,31 · (SaO2 - SvO2) ;对急性失血的适应机制;对急性失血的适应机制;对急性失血的适应机制;健康志愿者DO2和Hb临界值;VO2 = Q · Hb ? · 1,31 · (SaO2 - SvO2) ;手术后贫血与30天病死率;ICU中的输血治疗: 顾虑;危重病患者输血治疗的现状 ;限制输血与自由输血;研究对象的基础情况比较 ;入选 / 排除标准;试验设计;输血指标的比较;临床预后;根据APACHE II评分分组的病死率;亚组分析;输血与医院获得性感染;输血与呼吸机相关性肺炎;输血与呼吸机相关性肺炎;输血治疗的作用;陈旧血与pHi;生理学原因;生理学原因;其他研究;贫血和心血管危险因素对术后并发症的影响;根治性前列腺切除患者围手术期心肌缺血与血球压积相关;接受冠脉搭桥手术患者体外循环时最低血球压积水平对病死率的影响;输注红细胞的适应症;危重病患者的输液选择;白蛋白;血清白蛋白水平与住院病死率;血清总蛋白水平与感染性ARDS;治疗后的白蛋白水平与并发症发生率;白蛋白的安全性;白蛋白的不良反应;;白蛋白 vs. 晶体液;白蛋白 vs. 晶体液;“use of albumin should be halted outside large-scale trials”;瑞典的白蛋白销量1994 – 2003;Cochrane报告的局限性;2001年荟萃分析: 背景/目的;2001年荟萃分析: 结果;2001年荟萃分析: 结果; 多中心, 随机, 双盲, 对照试验 澳大利亚和新西兰16个ICU的7000名患者, 11/2001至6/2003 入选标准: 需要输液治疗 + 1项低血容量的客观指标 排除标准: 肝脏移植, 心脏手术, 烧伤 4%白蛋白(n = 3499) vs. 生理盐水(n = 3501);ICU患者输注白蛋白或生理盐水的比较;ICU患者输注白蛋白或生理盐水的比较;ICU患者输注白蛋白或生理盐水的比较;J-F Baron, FRACTA 2004;低白蛋白血症时的适应性反应;低白蛋白血症时的适应性反应;应用等张生理盐水进行液体复苏治疗;应用5%等张白蛋白进行液体复苏治疗;组织水肿患者应用25%高张白蛋白;低白蛋白血症时的适应性反应;肝硬化患者腹穿时应用不同胶体的比较;肝硬化患者腹穿时应用不同胶体的比较;白蛋白能够改善肝硬化患者对利尿剂的反应;白蛋白能够改善肝硬化患者对利尿剂的反应;自发性腹膜炎的肝硬化患者静脉应用白蛋白;ARDS患者应用白蛋白与利尿剂;ARDS患者应用白蛋白与利尿剂;烧伤患者应用白蛋白;其他血制品: 新鲜冰冻血浆;输液治疗的其他选择;危重病患者的输液选择;生理盐水的体内分布;大量输注晶体液导致组织水肿;输液治疗与外科患者预后;输液治疗与外科患者预后;围手术期肺水肿;肺切除手术后并发症;危重病患者的输液选择;各种液体的特性;羟乙基淀粉分子结构示意图;羟乙基取代的定量表达;羟乙基淀粉的分子结构;羟乙基淀粉的特性;各种羟乙基淀粉溶液的比较;;羟乙基淀粉 vs. 白蛋白: 严重感染;羟乙基淀粉 vs. 白蛋白: 严重感染; 前瞻性, 随机, 对照, 单中心研究 颅脑创伤患者;羟乙基淀粉溶液的剂量限制;;炎症介质及内皮细胞活化:RL vs. NS vs HES 130/0.4;胶体液对凝血和止血的影响;胶体液的副作用;羟乙基淀粉的演变;Cochrane Review;Cochrane Review;Cochrane Review;Cochrane Review;Cochrane Review;总结;思考题