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四、PET-CT（补充）;（二）PET基本原理 PET(Positron Emission Computed Tomography，PET)，中文名正电子发射计算机断层扫描。它是一种先进的医学影像技术，是目前唯一用解剖形态方式进行功能、代谢和受体显像技术，具有无创特点。是目前以诊断和指导治疗肿瘤最佳手段之一。 其临床显像过程为：; 临床核医学中能产生正电子的放射性核素有: 11C、13N、15O、18F。其中最常用的是18F。由小型回旋加速器产生，标记在水、氧、糖、氨基酸等代谢物质上。;PET扫描探测： 实际在扫描圆周架上排列着若干组探头，从人体脏器中发射出的任何方向的湮没辐射均可被探测到。;PET临床应用 PET独特作用是以代谢显像和定量分析为基础，不仅可快速获得多层面断层影象、三维定量结果以及三维全身扫描，而且还可以从分子水平动态观察到代谢物或药物在人体内的生理生化变化，用以研究人体生理、生化、化学递质、受体乃至基因改变。 近年来，PET在诊断和指导治疗肿瘤、冠心病和脑部疾病等方面均已显示出独特的优越性。 ; PET/CT核心是图像融合，图像融合是指将相同或不同成像方式的图像经过一定的变换处理，使它们的空间位置和坐标达到匹配，图像融台处理系统利用各自成像方式的特点对两种图像进行空间配准与结合，将影像数据注册后合成为一个单一的影像。 PET/CT同机融合（又叫硬件融合、非影像对位）具有相同的定位坐标系统，病人扫描时不必改变位置，即可进行 PET/CT同机采集， 避免了由于病人移位所造成的误差。采集后两种图像不必进行对位、转换及配准，计算机图像融合软件便可方便地进行2D、3D的精确融合，融合后的图像同时显示出人体解剖结构和器官的代谢活动， 大大简化了整个图像融合过程中的技术难度、避免了复杂的标记方法和采集后的大量运算，并在一定程度上解决了时间、空间的配准问题， 图像可靠性大大提高。 ;2.临床应用 PET/CT提供的信息多，超越了单独PET和CT的现有领域，既具有高档 CT所有功能，又兼PET功能，20 min完成全身 CT扫描， 比单纯 PET效率提高 60%以上，还能提供比 CT更为准确、快速的心肌和脑血流灌注功能图像。 PET－CT融合图像能很好地描述疾病的生物化学过程，鉴别生理和病理性摄取，能检测出早期发病征兆，能探测到小于2 mm的亚临床型肿瘤，为临床正确确定放疗计划靶区、检测治疗过程中药物和放疗效果提供最佳治疗方案和筛选最有效治疗药物。; 3.特点 PET/CT将PET和CT有机结合在一起，使用同一个检查床和同一个图像处理工作站，将PET和CT图像融合，同时显示病灶的病理生理变化和形态结构，明显提高诊断的准确性。 （1）PET/CT能对肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断，鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期和再分期，寻找肿瘤原发和转移灶，指导和确定肿瘤的治疗方案、评价疗效。 （2）PET-CT能对癫痫灶准确定位，也是诊断抑郁症、帕金森氏病、老年性痴呆等疾病的独特检查方法。癫痫的治疗是世界十大医疗难题之一，难在致痫灶的准确定位，经PET-CT引导，采用X刀、γ刀治疗，收到较好的治疗效果。 ; （3）PET-CT能鉴别心肌是否存活，为是否需要手术提供客观依据。目前，PET-CT心肌显像是公认的估价心肌活力的“金标准”，是心肌梗死再血管化（血运重建）等治疗前的必要检查，并为放疗评价提供依据。PET-CT对早期冠心病的诊断也有重要价值。 （4）PET-CT也是健康查体的手段，它能一次显像完成全身检测，可早期发现严重危害人们身体健康的肿瘤及心脑疾病，达到有病早治、无病预防的目的。;4.专家观点 PET/CT的时代已经到来，现在每售出4台ECT，至少有3台是PET/CT。PET-CT可在生理状态下动态地定量观察体内分子水平的生化变化。PET/CT相对于专用PET的优势是提供结构信息和功能信息的两种显像技术的完美结合。PET-CT基因显像是连接临床与基础基因研究的“桥梁”。 正如PET/CT要大规模地取代专用PET一样，装备了可应用口服及介入增强剂并具有更高功率的诊断级CT的PET/CT也必将取代单一的CT。 ; 目前很多核医学医师并不精通CT断层解剖学，无法对PET/CT中的CT信息予以专业解读，仅停留将CT部分用于衰减校正和18F-FDG PET显像中病灶定位的初级水平。放射学医师也不精通PET显像，鉴于此一些人提出PET和CT应分别由各自领域有资格的医师进行解读。而为提高医