复苏-重症监测治疗PPT.pptVIP

重症监测治疗 ? 概论 ICU的概念 意义 特点 收治标准 ? 呼吸功能监测与呼吸治疗 ?监测 ?氧疗 ●目的 ●供氧方法 ?机械通气的应用 ●机械通气适应症 ●常用模式： 控制通气（CMV） 辅助/控制通气（A/C MV） 间歇指令通气（IMV） 同步间歇指令通气（SIMV） 压力支持通气（PSV） 呼气末正压（PEEP） ●呼吸机的调置 ●呼吸机的撤离 ? 血流动力学监测的应用 ?根据监测参数评估循环状态 BP与CVP的关系 低心输出量的鉴别诊断 ?根据监测结果决定治疗原则 PCWP过低——补血、补液 PCWP过高——扩血管、利尿] TPR过低 ——补充容量、缩血管 TPR过高 ——扩血管 ?根据CVP、PCWP指导扩容结果 “5-2”法则 “7-3”法则 复 苏 Resuscitation ? 复苏的概念 使呼吸心跳骤停的病人恢复 呼吸和循环的一切措施。 ? 概况及意义 是否所有呼吸、心跳骤停的病人 都要进行复苏呢？ ? 复苏的时机 临床死亡期的概念 ? 复苏的时机 注意： 1）5分钟的时限是相对的 2）强调“快”字 意外事故 麻醉及手术意外 水、电解质、 酸碱平衡严重紊乱 心脏病 ?心跳骤停的原因 ?心跳骤停的类型 完全停搏 心室纤颤 电机械分离 三种类型共同的病理生理学改变： 心脏不能有效的泵血 临床上如何判断病人是否出现呼吸心跳骤停？ ?心跳、呼吸骤停的诊断 ★ 1．神志突然消失 2．无呼吸动作 3．颈、股A搏动不能摸到 4．心音消失，血压测不到 5．瞳孔散大，面色紫绀或发白 1）凭1.2.3三项即可诊断 2）不能等ECG结果或反复测血压 3）一经诊断，迅速进行抢救 ?复苏的步骤 1.初期复苏——基本生命支持 2.二期复苏——延续生命支持 3.脑复苏和复苏后处理 ——进一步生命支持 * *