应激2015PPT.ppt

思考题; 应 激 Stress;应激、应激原、应激的意义?; 1．应激（Stress） 机体在各种因素刺激时所出现的非特异性全身反应。; 2．应激原(Stressor) 应激原是指能够引起应激反应的各种刺激因素。 ;Stress?and Coping among Adolescents in Selected Schools in the Capital City of India;3．应激的意义（Significance of stress） ■如果应激有利于机体在紧急状态下的战斗或逃避（Fight or flight），称为良性应激（Eustress）。 ■如果应激原过于强烈，可以引起病理变化，甚至死亡。称为劣性应激（Distress）。;Effects?of?mental workload?on?physiological and subjective responses during traffic density monitoring: A field study;迁移应激（relocation stress）  ——个体经历的从一个熟悉的环境到另外一个环境而产生的生理或心理上紊乱的一种状态，焦虑、抑郁、进行性的意识模糊、孤独、退缩是其五大主要症状。Validity of the nursing diagnosis of relocation stress syndrome[J], Nurs Res, 2000,49(2):97-100;第二节 应激的基本反应;应激的神经内分泌反应;（一）蓝斑-去甲肾上腺素能神经元轴（LC-NE）;交感神经的特征： 属于自主神经系统，接受中枢神经系统的控制，支配内脏器官的传出神经 交感神经节前纤维 — 乙酰胆碱 交感神经节后纤维 — 去甲肾上腺素 交感神经的功能： 分布广泛，调节心肌、平滑肌和腺体（消化腺、汗腺、部分内分泌腺）的活动;肾上腺髓质特征 髓质嗜铬细胞合成肾上腺素和去甲肾上腺素 交感神经与肾上腺髓质的关系 组成交感-肾上腺髓质系统，髓质接受交感神经节前纤维的支配 ;2．应激时的基本效应 ⑴ 中枢效应：去甲肾上腺素释放增多引起的警觉、兴奋、紧张、焦虑等情绪反应。 ⑵ 外周效应：主要表现为血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度的迅速升高。交感神经兴奋主要释放去甲肾上腺素、肾上腺髓质兴奋主要释放肾上腺素。 ;脑干的去甲肾上腺素能神经元还可能是启动下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴应激反应的关键结构。;LC/NE轴兴奋的适应代偿意义;促进糖原及脂肪分解：儿茶酚胺通过促进胰高血糖素分泌、抑制胰岛素分泌而升高血糖、使血浆游离脂肪酸升高，从而满足应激时机体增加的能量???求； 影响其它激素的分泌：儿茶酚胺对绝大多数激素的分泌有促进作用，如生长激素、促红细胞生成素等，以便更广泛的动员机体来应付应激时的各种变化。 ;LC/NE轴持续兴奋的不利影响;CRH Engagement of the Locus Coeruleus Noradrenergic System Mediates Stress-Induced Anxiety;㈡ 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）;应激原;㈡ 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）;HPA轴兴奋适应代偿意义;GC持续升高的不利影响;持续的压力和随后释放促炎细胞因子,引发慢性神经炎症，导致抑郁。肾上腺皮质(HPA)轴和相关的海马糖皮质激素受体(GRs) 与促炎细胞因子和神经炎症有密切关系，对抑郁起着重要作用。;㈢ 其它激素的反应 ;应激性高血糖与卒中患者预后的相关性分析;非糖尿病ST段抬高型急性心肌梗死患者发生应激性高血糖的危险因素分析;Early-life-stress affects the homeostasis of glutamatergic synapses.;二、应激的细胞体液反应 (Cellular and humoral responses in stress); （一）热休克蛋白（Heat shock protein, HSP） 【HSP定义】 细胞在应激原诱导下生成的一组蛋白质（热、炎症、感染等）。;诱生型HSP的转录合成; 【急性期反应蛋白】 急性期反应时血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，称为急性期反应蛋白（acute phase protein, APP）。;Origin of APP APP comes from liver cell, monocyte, endothelium cell, and fibroblast. ;APP的生物学功能;三、应激时