循证医学概论2008PPT.ppt

全文 证据来源—指南 国立指南库（National Guideline Clearinghouse NGC） 是一个循证临床实践指南数据库，由美国卫生健康研究与质量机构（Agency for Healthcare Research and Quality AHRQ）、美国医学会（American Medical Association,AMA）和美国卫生健康计划协会（American Association of Health Plans, AAHP）联合制作。 指南（Guidelines） 是一个经过严格评价筛选的临床实践指南数据库。由英国牛津的医学科学研究院（Institute of Health Sciences,IHS）制作。 　门诊一位56岁的男性II型糖尿病病人，会计师，中等肥胖，11年前诊断为糖尿病，到目前为止尚无糖尿病的并发症，血糖控制较好。近3年血压轻度升高，平均为158／94mmHg。患者一直没有服用降压药，但现在他很想知道，像自己这样有糖尿病伴高血压的病人，用降压药是否利大于害？ 对这个病人的循证治疗步骤如下： 临床循证实例 　 （1）提出问题 　　对一位56岁II型糖尿病患者未治疗的高血压，强化降压治疗能否降低心脑血管病的发病率和病死率？ （2）收集证据 　　首先检索SR的证据，同时查询单个RCT。进行循证医学文献检索。 CBM数据库 中文主题词： 循证医学 随机对照试验 随机分配 CBM数据库 #1 主题词==“高血压/全部副主题/全部树” #2 主题词==“糖尿病/全部副主题/全部树” #3 主题词==“循证医学/全部副主题” #4 主题词==随机对照试验/全部副主题 #5 #4 or #3 #6 #1 AND #2 AND #5 循证医学-PubMed数据库 方法一：利用主题词进行限制 英文主题词 Evidence based medicine Double blind method Randomized controlled trials Meta analysis Practice guidelines Clinical trials Controlled clinical trail Systematic Reviews 方法二：Clinical Queries模块 方法三: 限定文献类型： 1、特征栏limits中Publication Type选项： Clinical Trial, Meta-Analysis，Practice Guideline , Randomized Controlled Trial 2、Subsets 中 选择 Systematic Reviews 方法四：在检索框中输入: cochrane database syst rev” #11 Search Diabetes Mellitus AND Hypertension Limits: Meta-Analysis, Practice Guideline, Randomized Controlled Trial, Systematic Reviews 182 #10 Search (Randomized controlled trials OR Meta analysis OR Systematic Reviews ) AND (#8) 1530 #9 Search (Diabetes Mellitus AND Hypertension) AND (#7) 9 #8 Search Diabetes Mellitus AND Hypertension 24213 #7 Search cochrane database syst rev 4900 PubMed数据库中循证医学的检索* 方法一：利用Clinical Queries模块 方法二：限定检索： 1、特征栏limits中 Type of Artical选项： Clinical Trial, Meta-Analysis，Practice Guideline , Randomized Controlled Trial 2、Subsets 中 选择 Systematic Reviews Clinical Queries是由加拿大Mc Master 大学临床流行病和生物统计学系R.. B. Haynes等学者于1994年为临床全科医生设计的查找循证医学资源的最佳检索策略。采用Clinical Queries方