心电图总论2PPT.ppt

心电图总论;一、引言;总论与正常心电图;历史;;;;;心电图之父;二、心电图及记录原理;导联线;三、导联（lead）;;标准双极肢体导联的作用 导联 主要作用 Ⅰ 心脏左外侧壁的电位变化 Ⅱ 心脏下壁的电位变化 Ⅲ 心脏下壁的电位变化 ;;;; 单极胸导联的电极位置和作用 导联 正极 主要作用 V1 胸骨右缘4肋间 V2 胸骨左缘4肋间 右室壁的电位变化 V3 V2与V4连线中点 左、右心室过度区的电位变化 V4 左锁骨中线第5肋间 左室心尖部的电位变化 V5 左腋前线与V4同一水平 V6 左腋中线与V4同一水平 左室外侧壁的电位变化 V7 左腋后线与V4同一水平 V8 左肩胛下线与V4同一水平 左室后壁的电位变化 V9 左脊柱旁线与V4同一水平 V3R 右侧 V4R 右侧 与V3、V4、V5对称 右室外侧壁的电位变化 V5R 右侧 ;;;标准12导联心电图;四、心电图分类;标准12导联心电图;; 动态心电图 运动心电图;监护心电图;食管心电图;心内心电图;五、心脏传导系统;;六、正常心电图;;;心电图各波段的组成与命名;;;;;;;心肌细胞的动作电位与心电图;七、心电向量和心电轴;单个心肌细胞的除极和复极过程（电偶移动）;电场力的向量特性;单个心肌细胞的除极和复极过程; 电源对向检查电极 波形向上 电源背向检查电极 波形向下 细胞中部 双向波 复极 与 除极 波形相反 ;单个心肌细胞除极与复极原则 1 除极进行时正电位在前,负电位在后 复极进行时负电位在前,正电位在后 2 探查电极对着正电位，描出向上波 探查电极对着负电位，描出向下波 除极快，描出波高、窄、尖, 复极慢，描出波低、宽、圆钝 静息状态或完全除极状态无电位变化，记录呈直线 4 除极与复极顺序一致,除极波与复极波方向相反 - - - +++ +++ - - - s 除极方向 复极方向;整个心肌;;;综合向量在额面上已偏下，至0.02s时除极面已通过心尖部的心肌，主要在左右心室的室壁上除极。 ;左心室的除极面大于右心室，综合向量偏左下方。但由于左心室除极面尚不很广泛，故向量的方向虽向左偏，而量尚不大。;至0.025s时左心室除极面更明显地大于右心室，因而综合向量继续向左下转，向量也更大些。;左心室至0.04s时，右心室绝大部分均已结束除极而左心室仍保持着一个相当大的除极面，这时左心室的除极面虽然不如0.025s时那样大，但由于与之对抗的右心室除极面显著缩小，所以综合向量仍相当大，并开始指向左上侧。 ;至0.06s时大部分心肌已除极完毕，仅有左心室后底部小部分心肌仍作除极过程中，产生的电位影响便显薯减小，而且指向左上方。此后除极面逐渐减少直到完全除极不再产生向量。;瞬间综合向量 无数个瞬间向量综合后的结果 综合心电向量叠加原则： ;;二