心脏血管生理PPT.ppt

第四章 血 液 循 环;血液循环系统的构成 心脏——动力器官 血管——管道，场所 体循环 肺循环 ;四个腔室、存在瓣膜 ；血液单向流动 闰盘处低电阻；心肌是一个功能合胞体 心房肌和心室肌纤维并无直接联系 心肌细胞有两种类型：工作细胞、自律细胞 肌质网终末池不发达，储钙量少，;右心：泵血入肺循环； 左心： 泵血入体循环。;一、心动周期与心率 概念：心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。;二、心室的泵血过程;1.心室收缩期 (1)等容收缩期： 心室开始收缩 ↓ 室内压急剧↑ （左室内压↑近80mmHg） ↓ 房室瓣关闭 (动脉瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流） ↓ 继续收缩 ↓ 快速射血期;●等容收缩期的特点： ①其时程长短与肌缩力、后负荷有关： 肌缩力↓→等容收缩期↑ BP↑ →等容收缩期↑ ②房室瓣、动脉瓣处关闭状态； ③等容收缩末的动脉压最低； ④室内压上升速最快;（2）快速射血期： 心室继续收缩 ↓ 房内压＜室内压＞动脉压 ↓ 动脉瓣开放 房室瓣关闭 ↓ 迅速射血入动脉 （占射血量70%） ↓ 心室容积迅速↓ ↓ 减慢射血期;(3)减慢射血期： 迅速射血入动脉后 ↓ 心室容积继续↓ ↓ 房内压＜室内压略＜动脉压 动脉瓣开，房室瓣关 ↓ 血液以惯性射入动脉 （占射血量30%） ↓ 心室容积继续↓ ↓ 心室舒张前期;2.心室舒张期;(2)快速充盈期： 等容舒张期末 ↓ 室内压↓ （房内压＞室内压＜动脉压） ↓ 房室瓣开，动脉瓣关 ↓ 　　　 心室继续舒张 室内压↓ ↓ 抽吸（占总充盈量2/3） ↓ 心室容积迅速↑;(3)减慢充盈期： 随着心室内血液的充盈，心室与心房、大V间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢。 (4)房缩期 心房缩，房压 房内血挤入心室， 心室容积达最大;①心动周期中的4对矛盾：; 心动周期 持续时间(s) 压力比较 房室瓣 半月瓣 血流方向 心室容积 心房收缩期 0.1 房﹥室﹤动 开 关 房→室 ↑ 心室收缩期 0.3 等容收缩期 0.05 房﹤室﹤动 关 关 ??— —— 快速射血期 0.11 房﹤室﹥动 关 开 室→动 ↓ 减慢射血期 0.15 房﹤室﹤动 关 开 室→动惯性、慢 ↓ 心室舒张期 0.5 等容舒张期 0.07 房﹤室﹤动 关 关 —— —— 快速充盈期 0.11 房﹥室﹤动 开 关 房→室 ↑ 减慢充盈期 0.22 房﹥室﹤动 开 关 房→室慢 ↑;;1.每搏输出量和射血分数 每搏输出量： 一侧心室搏动一次所射出的血量。成年人静息平卧时每搏输出量约为60~80ml。 射血分数： 每搏输出量与心室舒张末期容量的百分比。 正常时射血分数基本不变。人体安静时的射血分数约为55%~65%。 临床：心室扩大?射血分数?（每搏输出量可不变） 舒张末期容量：舒张末期心室腔内充盈的血量，约145 ml。 ;2.每分输出量和心指数 每分输出量： 一侧心室每分钟射出的血液总量，即心输出量(cardiac output, CO)，= 搏出量×心率。 心指数： 以单位体表面积(m2)计算的心输出量。 中等身材成人1.6?1.7m2，心输出量约5?6L/min，心指数约为3.0?3.5L/(min*m2)。 不同生理条件下，由于代谢水平的变化，心