新医改—慕会杰PPT.ppt

卫生改革的经济管理，成本意识作用 13 政府的干预、制约和引导 14 机制完善 15 职业管理者的概念与公立医院是否、 需要职业管理者 讨 论 职业管理者的特征与素质要求 职业管理者的概念 1 以从事医院管理为职业的管理人员 2 以契约方式接受医院产权人聘任、取得医院法人财产的使用权，或以经营者的合法身份管理医院，或从事医院职能管理部门管理职业。把医院管理与发展为毕生事业。 3 以自己人力资源为资本，作为获得个人收益的主要谋生手段 职业管理者的意义 社会职业的分工细化和需求 1 医院法人治理结构和专业化管理的必须 2 实施医院社会和经济效益目标的保证 3 4 深化机制改革 明确定位目标 发挥特色优势 加快辐射发展 重视学科建设 增强竞争实力 发展战略公立医院 发展基本战略 定位目标 不同医院的定位原则 1 专科医院：专科细化与市场垄断 2 规模适宜与有所不为 3 一级医院：重视初级保健网络维持 4 冷门专科特色和注意发展规模 5 定位与目标关系医院的发展和方向 6 历史、现状、地理、梯队是准确定位的基础 7 趋势、市场、潜力将决定正确目标的制定 8 Contents 特别注意格局变化、市场整合中的可能变量 9 国家级医院：学术领先技术优势保持 10 品牌效应市场辐射的运作 11 重点学科的更换与新兴学科的培育 12 区域性医院：区域领先和市场占有 13 特色的突出、小综合大专科的趋势 14 人事分配制度 改革 ——举目之纲 机制改革 质量管理体系 ——基本抓手 辐射发展想 是否公平竞争 1 国有资产整合或退出后的市场空间占领 2 民营医院缺乏技术支撑的整合时机 3 形式：集团医院 新医改与公立医院发展 ——慕会杰 一、医改方案与对公立医院影响 2007年 中国医改热点年。 2007.1.8 全国卫生工作会议，提出 建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度 建设多层次的医疗保障体系 建立国家基本药物制度 建立科学、规范的公立医院管理制度 2007.2 国家深化医药卫生体制改革部际协调工作小组 组织国内外研究机构开展独立平行研究 ——世界卫生组织、世界银行、国务院发展研究中心 ——复旦大学、北京大学、麦肯锡公司 ——北京师范大学、中国人民大学 一、医改方案与对公立医院影响 2007.11 医改方案初稿出台。 2008.10 方案公布 征求意见。 2009.3 《意见》最后公布。 卫生筹资方面：个人负担过重、政府投入过低、侧重医疗、忽视预防侧重城市、忽视农村 医疗保障方面：覆盖不足、补偿较低、效率不高 八方案的 问题诊断 卫生服务方面：转诊体系失灵、补偿机制扭曲、效率不高 药品生产流通：价廉基本药品、器材可及性差、市场准入和生产过程监管不力、药品价格制定 焦 点 问 题 1 政府财政主要投供方还是投需方？ 投供方可节省卫生资金，发展医疗卫生事业。 投需方可增加民众选择权力，发挥市场无形之手的作用。 2 政府财政是否应当投基本医疗？ 投基本医疗，可提高医疗服务公平性。 反对者：基本医疗不具公共产品特性，完全可由市场提供。 3 管办分离在卫生行政系统内还是系统外实施？ 系统内分离，协调方便。 系统外分离，有助于公平监管。 大讨论带来的医改信息 医疗改革被空前重视 1 “看病难、看病贵”使医院成为焦点 2 市场化带来的负面效应必须正视 3 改革方案对公立医院提出新要求 4 核心与亮点医改方案 里程碑的目标：人人享有医疗保障 1 医改的最大突破：基本卫生和医疗“包”的界定 2 缓解看病贵的有效举措：国家基本药物目录 3 可以期望的改革动向：国家投入增加、体制改革启动、 医保预付引导、医疗体系重组 4 一个目标：2020年 覆盖城乡的基本医疗卫生制度。 2011年 初步框架、初见成效。 医改总体方案 四大体系 公共卫生体系：城乡均等化、国家项目、地方增量 医疗服务体系：非营利为主、营利补充、公立为主、非公共同发展、农村三级、城市二级 医疗保障体系：医保、城保、合作医疗、救助、发展商保、满足高端多样 药品供应保障：国家基本药物、基层全用、二三级比例 定点生产、集中采购  八项支撑医改方案 管理体制 1 运行机制 2 投入机制 3 价格机制 4 监管体制：医保监控、支付制度 5 科技和人才：鼓励下基层、免费培养农村人才 6 信息系统：以健康档案为主的基层平台、以医院管理 和电子病历为重点的医院系统 7 卫生法律: 完善法律法规 医者权益 依法行政 8 政事分开、管办分开、全行业、属地化 体制内：有效、协调 体制外：公平、专业 —— 积极探索多种实现形式 管 理 体 制 公立医院法人治理结构 所有者与管理者职责落实 授权明确与最大决策制约的同在 多级财政、多头行政的多级医院 现 状 综合、