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Company Logo CT、MRI临床知识 神经外科 张荣伟 CT诞生 1967年，Godfrey N. Houndsfield在英国EMI公司制造了第一始CT机，处理图像近一天时间。扫描人脑标本，能将肿瘤组织和脑灰/白质分开。 1974年，Siretom 颅脑CT扫描机 现代CT机为350ms CT历史 1971年第一台CT机安装于Atkinson-Morley医院，成像需20分钟，采用微处理器后，时间缩至4分钟。 1973年美国 Mayo Clinic 和麻省总医院安装颅脑CT。 1974年美国George Town医疗中心工程师Ledley设计出全身CT，76年开始应用。 1983年中国研制成第一台颅脑CT 1990年中国研制成第三代全身CT CT之父 CT成功应用于临床，值得一提的另一位人物是核物理学家 Cormack (美国Tufts University，出身于 Johannesburg)，解决了CT图像重建的数学问题。 1979年诺贝尔生理和医学奖破例授予两位没有医学经历的科学家: Godfrey N.Hounsfield Allan Macleod Cormack 单层螺旋CT 10mm, 20mm, 24mm, 28mm, 32mm, 40mm，160mm… 分辨率(层厚)：10mm, 5mm, 2.5mm, 1.25mm, 0.625mm，0.5mm… (黄金分割点) 机架旋转速度： 5sec…4sec…1sec…0.5sec, 0.35sec… 提升扫描覆盖范围 扩大覆盖范围、提升扫描速度、增强临床功能 双层螺旋CT 1998 4层螺旋CT 2000 8层螺旋CT 2001 16层螺旋CT 2002 64层、双源 螺旋CT 2004 2008 320层容积CT 1993 CT成像基本思想 X线管发出细束X线 X线平移与转动采集数据 计算机重建图像 X线只进入成像层面 可测量组织衰减系数 第一代CT 第二代CT CT 类型 第三代CT 第四代CT CT 类型 成像时间短，适合动态心脏成像，其它器官图像与螺旋CT 相同 电子束CT(第五代)EBT X线强度，与图像质量、病人照射量、X管冷却时间和寿命有关。高mA率用于需要高吸收部位：大脑、大脑后窝、胸和腰脊椎骨、骨盆和成人。 中mA率用于腹和中隔。 低mA率用于高对比组织，内耳和肺。 图为高mA与低mA对图像影响 基本参数：mA率 当检查大量吸收(例如骨、肩部、胸和腰脊椎骨、骨盆)解剖区域时，可以使用高kV 或高mA。当选择高kV时，X光变硬，因此X光能更容易穿透高吸收区，相应软X光成分减少(容易被组织吸收，对成像无用)。 对幼儿或造影剂增扫时，使用低kV。 基本参数：KV率 由于运动会造成图像质量下降，如呼吸和心脏动作，对腹、中隔和肺，扫描时间尽可能短。 减少扫描时间，对图像重建，可减少运动伪影。 增加扫描时间，在剂量一定时，可得到较好空间分辨率。有时为了降低mA率，延长X管寿命，也可增加扫描时间。 基本参数：扫描时间 层厚选择主要根据得到图像空间分辨或者组织对比度来决定。如： CT高对比：超过100 HU的组织差异。检查内耳时，通过空气与内耳骨的对比，得到最好的空间分辨，一般层厚小于2mm。 基本参数：层厚 一般显示脑组织的窗宽与窗位分别是：W70 ~ 100 和 C35 ~ 50，但观察不同部位和不同病变进需要采用相应的窗口设置，以适应诊断的需要。调节窗口方法： 当病变和周围组织密度接近，适当调窄窗宽； 如观察的局部需要层次多一些，可调节窗位并调宽窗宽。 窗宽、窗位 灰阶表与CT值 CT值 灰度 组织 金属 骨皮质 钙化 新鲜血肿 纤维组织 软组织 软组织水肿 较粘稠液体 组织液 纯水 脂肪 空气 CT值 组织X线衰减与水X线衰减比值 单位Hu 正常脑灰质的CT值：30-40H，正常脑白质的CT值：25-32H。 低于25H为低密度，颅内肿瘤密度变化反映了肿瘤本身结构及其继