社会医学-医学模式PPT.pptVIP

一、医学模式的概念 1、模式（model）——指在某一领域中科学地指导人们获取知识和解决问题的概念、假设和法则。数理逻辑概念引用到各领域，如人文社会科学和自然科学领域中，成为总结各学科世界观和方法论的核心。 医学模式的概念和特点 2、医学模式（medical model） ——属于自然辩证法领域。 指在医学科学的发展过程和医疗服务的实践过程中，在某一时期形成的健康观和疾病观，是对医学重要观念的总体概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。 ——其核心是医学观=疾病观+健康观 医学模式的特点 （1）社会性：与社会的发展息息相关 （2）普遍性：任何人都受其影响（健康观、疾病观等） （3）广泛性 ：影响无所不在 （4）渐进性：表现为动态地发展，与社会、经济、文化、政治、科学等的发展密切相关。 （5）稳定性：稳定与发展并存 医学模式演变过程 一、神灵主义医学模式 二、自然哲学医学模式 三、机械论医学模式 四、生物医学模式 五、生物—心理—社会医学模式 生物-心理-社会医学模式 1977年美国罗彻斯特大学精神病学和内科学教授恩格尔（Engel）在《需要新的医学模式：对生物医学的挑战》中，率先提出需要创立一种有别于生物医学模式的新模式，即生物—心理—社会医学模式 。 生物-心理-社会医学模式（bio-psycho-social medical model） ——就是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论 。 生物-心理-社会医学模式 现代医学模式的涵义 一、揭示了医学观的动态性 二、肯定了生物医学的价值 如青霉素的发现、抗菌药物的使用等有效控制了急性传染性疾病的高发病率 三、确立了社会、心理因素的重要地位 四、立体地探索了健康概念 健康的新概念体现 现代医学模式的贡献 生物—心理—社会医学模式既把人看作“自然人”，又把人看作“社会人”；既把疾病的发生和发展看作是一种生物学状态的变化，更看做是心理状态和社会适应性的变化。新的生物—心理—社会医学模式的建立，将有助于解决传统的生物医学模式所难以解决的问题，以更好地满足人类发展医学、防治疾病、促进健康和提高生活质量的目的。 现代医学模式的意义 （一）对临床医学发展的影响 1、医学服务形式从医疗型向医疗、预防、保健型转变 病因的寻找不仅仅停留于生物医学角度和如何治疗，更多的是考虑到如何综合预防？ 因此，医院、医生、护士都应该转变角色功能，医患、护患之间的沟通也应该转变模式 一、对医学学科发展的影响 2、医学服务从以疾病为中心向以病人/人为中心转变 ①医学的服务对象是病人，提供的是以病人为中心的服务。 ②病人有感情的需要 ③病人拥有相同的尊严和权利 ④病人有自身的个性特征 （一）对临床医学发展的影响 （一）对临床医学发展的影响 3、医学服务从针对个体向针对个体、家庭与社区的转变 医学的最终目的是提高整个人群的健康水平和生活质量 4、医学服务模式从以医疗为导向向以预防为导向的转变 ①病人教育 ②早期诊断 ③健康危险因素评价 ④人群健康筛查与群防群治 1.推动了预防医学理论的研究 2.新的健康观促进了预防医学向更高层次发展 3.建立“高危”的概念：高危环境、高危因素、高危人群 4.建立三级预防策略：病因预防、临床前期预防、临床预防 （二）对预防医学发展的影响 * * 生物—心理—社会医学模式要求临床医生摆脱孤立的生物医学思维方法，改变过去片面的偏向，从病人的社会背景和心理状态出发，对病人所患疾病进行全面的分析和诊断从而制订出整体性、综合性的治疗方案，进行多层次的整体治疗和多途径的综合治疗，以提高治疗效果 把预防医学从生物病因为主的预防保健扩大到生物—心理—社会综合的预防保健，从而进一步提高预防保健工作的水平和质量。 在卫生服务上，该模式的影响体现为“四个扩大”，①从治疗服务扩大到预防保健服务。如贯彻“健康四大基石”——合理膳食、适量运动、戒烟限酒，心理平衡。②从生理服务扩大到心理服务。要求医务人员重视心理治疗，掌握心理服务的基本知识和技能，为病人提供咨询、安慰和调适等服务。③从院内服务扩大到社区服务。要求医生从在医院内坐等病人上门求医服务转变为医生走出医院，深入社区为广大居民服务。④从医疗技术服务扩大到社会服务。要求医疗机构开展心理咨询和行为指导、老人保健上门服务、饮食指导等，使医疗机构同时也是预防机构、咨询机构和健康教育机构 。 生物—心理—社会医学模式提供了弥合裂痕、改革医学教育的契机要建立以人为本，全面发展，基础医学、预防医学、临床医学有机贯通，医