中医骨伤科传统疗法PPT课件.ppt

（一）学科范畴： 中医骨伤科是运用中医理论和方法防治运动系统 （骨、关节、肌肉）伤、病的学科。 西医 “骨科” 中医（中西医结合） “骨伤科” （二）历史回顾： 1.新中国成立前 历史悠久，疗效突出，古籍较少，解剖、材料学的滞后制约发展。颞颌关节口腔内手法整复、脊柱悬吊复位、髌骨骨折抱膝圈固定、小夹板外固定等，都是我国发明。著名人物有： （1）春秋战国，扁鹊，以刀刺骨，著《难经》。 （3）唐代，蔺道人开创骨折切开复位，撰写了我国第一部骨伤科专著《仙授理伤续断秘方》，他的骨折治疗四大方法（复位、固定、药物、练功）沿用至今。 （4）清代，钱秀昌发明杨木接骨，撰写了《伤科补要》；吴谦编撰的《医宗金鉴·正骨心法要旨》，将正骨手法归纳为八种，创造和改革了多种外固定器具（固定脊柱的通木、髌骨抱膝圈等）。 2.新中国成立后： 专科医院、学校、研究机构遍地开花。以天津医院为代表的中西医结合方兴未艾，正骨手法、微创复位固定器 械、外用药物等的现 代研究等成绩斐然。 涌现出中医正骨各大流派：辽宁（及天津）苏氏、 河南郭氏、浙江张氏、福建林氏、武汉（及佛山）李氏、 上海八大伤科。许多经验得到整理和传承。 现代著名的几家大型骨（伤）科医院： （三）学科优势： 1.骨伤科是中医院的骨干学科，有良好的两个效益，在战伤救护、救灾等方面功勋卓著。对创伤、骨病（劳损和退性行疾病，感染、非感染性关节炎，营养代谢性疾病，畸形）、肿瘤等各类疾病都有良好的疗效。感染、畸形、肿瘤更适于中西医结合治疗。 2.中西医结合： 前途无量。过程：凑合→配合→结合→融合。 3.新进展：世界卫生组织认为，在显微外科、烧伤、 骨折、急腹症、针麻等方面，中国居世界领先地位。 中医骨伤科的精髓和优势是手法正骨和中药外治。 （1）手法正骨 ①接骨理念演变：AO→BO→CO学派 AO（ association for the study of internal fixation） 国际内固定协会。概念与技术的精髓是骨折解 剖复位与骨间加压，在坚强的内固定下愈合。 BO（Biological osteosynthesis） 生物学内固定。 重视局部软组织的血运，固定坚强而不加压。 CO（chinese osteosynthesis） 中国接骨学。 “动静结合、筋骨并重、内外兼治、医 患合作”的骨折治疗原则。有限（弹性） 固定，减少应力遮挡（废用）。试验证 实，小夹板比钢板内固定骨折愈合快。 ②正骨手法的研究（以脊柱胸腰椎压缩骨折为例）。 临床研究证明，稳定性、单纯性胸腰椎压缩性骨折都可以用手法治疗并获得满意效果。 实验研究证明，压缩骨折复位不是通过几何填充来直接实现的，而是通过外力整复完成的。 经动物模型证实，只要有前后纵韧带和椎间盘或两者之一完整，过伸复位都可使被压缩椎体基本上达到 解剖复位，而且稳定性较好。 实验研究证实，如椎体小关节稳定， 施加水平牵引可以提高复位效果。 临床证明，适时配合练功，可以提 高和巩固骨折整复效果。 整复器具正逐渐代替徒手整复：充气垫枕、波浪板腰垫、顶升器具、悬吊复位器械、携带式支具等。 ③穿针固定器具（以锁骨、胫骨为例）。 山东文登整骨医院用复位钳夹持、经皮穿针内固定治疗锁骨骨折，较目前常规手术使用钢板、骨圆针内固定的切口小、愈合快、费用低，代表了微创新理念。 浙江中医药大学第二附属医院采用双轴重合法进行胫骨延长术，提高了力线精度，不破坏骨内膜，极大的减少了移位、不愈合等手术并发症，在骨折穿针外固定支架研究方面处于很高的水准。 （2）药物：世界卫生组织预计，在今后的20～30年内，30％的药物将改为经皮给药剂型。为提高疗效、减少副作用，外用药物的研究开发和推广是今后的发展趋势。 ①骨折愈合：补肾益气活血中药能改善血液循环、促进血肿吸收、促进钙盐沉积、提高骨痂质量、促进基质胶原合成、提高成骨细胞活性、提高微量元素含量、刺激骨生长因子分泌、影响外周神经递质，从而促进骨折愈合。如伤科接骨片、接骨七厘散等。 ②急性软组织损伤：活血化瘀中药可以改善血液流变学指标，改善血管通透性，从组织病理学、分子生物学、基因学等水平进行了研究和证实。如三七胶囊、龙血竭散等。 ③骨关节炎：中药敷贴、熏洗、热熨、透入、灌洗、注射（香丹、参麦、鹿茸多肽等），可增加机体免疫能力，促进神经功能恢复。鹿茸多肽对关节软骨细胞有促