第六章 医疗损害鉴定PPT.pptVIP

第六章 医疗损害鉴定;案例引入;;;; 【案情分析】 （一）医疗事故鉴定委员会有权拒绝鉴定 根据《条例》第二十条的规定，医疗事故鉴定程序的启动包括二种方式，其一为卫生行政部门交由医学会组织鉴定；其二为医患双方当事人共同委托医学会组织鉴定。本案中如果是医院和患者都要求进行医疗事故鉴定，那么医疗事故鉴定委员会无权拒绝鉴定。但是如果仅是患者一方要求进行医疗事故鉴定，按照现行的条例是不能启动医疗事故鉴定程序的，此时医疗事故鉴定委员会有权拒绝鉴定。可见医疗事故鉴定委员会拒绝鉴定的理由不包括欠交医疗费。因此，北京市医疗事故鉴定委员会拒绝鉴定的理由于法无据，因此无权拒绝鉴定。;（二）法院不能够拒绝受理勒某儿子的起诉 法院认为由于没有医疗事故鉴定书而无法审理是不能成立的。在无法启动鉴定程序而导致的不能做出鉴定结论的情况下，当事人可以向法院提起诉讼，然后再向法院提出申请做医疗事故鉴定，由法院委托医学会进行医疗事故鉴定。可见，本案中法院拒绝受理勒某儿子的起诉的理由没有法律依据，应该受理。; （三）患者家属不能以医疗事故为由拒付医疗费 根据《条例》的有关规定，如果医疗费中有一部分是医疗行为对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用，患者家属可以拒付这部分医疗费。也就是说医院请求的医疗费中因院方的医疗行为对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用由医院自负。但是，具体到本案还未对医疗行为是否是造成患者人身损害的行为定性，因此医疗费用不能够拒付。 ;（四）手术前同意签字的法律效力是有限的手术前签字的意义，更多地反映了患者同意手术。医院以手术行为经患者同意为由而抗辩手术过程中承担风险和责任的请求，是不成立的。因为手术签字中意思表示的内容具有局限性，使得手术同意签字所产生的法律效力不涉及医疗事故中风险和责任的划分，因此手术前的同意签字的效力在解决医疗纠纷中的作用是非常有限的。;第一节 医疗损害鉴定概述;一、“医疗损害鉴定”名称的演变 ;但是，对于人民法院委托到医学会进行的鉴定，2010年6月28日卫生部发布的《??生部关于做好侵权责任法贯彻实施工作的通知》(卫医管发[2010]61号)规定为“医疗损害责任技术鉴定”。对于人民法院委托到司法鉴定机构进行的鉴定，2010年11月18日发布的《北京市高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见(试行)》的通知规定为“医疗损害责任过错鉴定”。 ;医疗损害鉴定规则的适用 2010年7月1日《中华人民共和国侵权责任法》实施以前，医疗事故技术鉴定适用卫生部2002年颁布实施的《医疗事故技术鉴定暂行办法(试行)》，医疗过错司法鉴定适用2006年司法部颁布实施的《司法鉴定程序通则》。 卫生部2010年6月28日发布的《卫生部关于做好侵权责任法贯彻实施工作的通知》指出，医疗损害责任技术鉴定仍然适用《医疗事故技术鉴定暂行办法》。而医疗损害责任过错鉴定，将仍然适用《司法鉴定程序通则》进行鉴定。 ; ;医疗损害鉴定的主体 ;医疗损害鉴定结论的使用 ;二、鉴定的类型;;侦查鉴定：是指公安与检察侦查鉴定，是指公安与检察机关遇到具体案件中有关的专业性事实，为查明案件事实真相，正确判断案件性质，指定或聘请专业人员或专业机构对该专业性事实的构成与内在联系进行分析和判断的行为。由于侦查程序的保密性和刑事侦破工作的危急性，使得侦查鉴定也是一种不公开的鉴定行为，这是国家行政权的特殊体现形式，具体表现为侦查权。因此，它与司法鉴定是有本质的区别的。专业性事实，为查明案件事实真相，正确判断案件性质，指定或聘请专业人员或专业机构对该专业性事实的构成与内在联系进行分析和判断的行为。由于侦查程序的保密性和刑事侦破工作的危急性，使得侦查鉴定也是一种不公开的鉴定行为，这是国家行政权的特殊体现形式，具体表现为侦查权。因此，它与司法鉴定是有本质的区别的。;;第二节 我国医疗事故鉴定及相关问题的分析;;一、医疗事故技术鉴定组织及法律地位;;（二）医疗事故技术鉴定专家组的组成、工作任务、工作原则与判断依据;;;;（三）专家鉴定组的工作原则1.合议制原则 2.回避制原则 3.独立鉴定的原则 ;（四）医疗事故鉴定的法律地位;2、医疗事故技术鉴定结论的法律效力 ;; （二）医疗事故技术鉴定的启动 1、卫生行政部门移交鉴定 2、医患双方共同委托鉴定 3、人民法院自行组织鉴定 ;三、医疗事故鉴定程序 （一）医疗事故鉴定程序 1.审查 审查是指专家鉴定组对医疗双方当事人提交的材料进行真实性、完整性、关联性和合法性检查与核定的一种行为。 根据《条例》和《医疗事故技术鉴定办法》的规定，患者方面提交的材料包括：①医疗事故鉴定申请书。该申请书应当载明：申请人姓