医学PPT课件肾上腺素受体激动药（30p）.ppt

第八章 肾上腺素受体激动药 ?受体激动药 去甲肾上腺素 ?、?受体激动药 肾上腺素 ?受体激动药 异丙肾上腺素 第一节 α受体激动药 ?受体激动药----去甲肾上腺素( NA, NE） 吸收 : 口服无效：胃粘膜血管收缩、肠液破坏, 皮下注射吸收少，局部组织坏死 采用静脉滴注给药 整体情况下，心率反射性减慢。输出量降低 大剂量，出现心律失常，但较肾上腺素少见。 【药理作用】 1. 血管 激动血管的α1受体， 强烈 皮肤粘膜、内脏血管收缩，血压升高 心率减慢 2. 心脏 激动心脏的β1受体, 较弱 收缩性加强 心率加快 传导加速 心搏出量增加 3. 血压 收缩压 舒张压 脉压增大 心输出量不变或稍降低 【临床应用】 1. 休克 仅用于某些休克早期的低血压 2. 上消化道出血 【不良反应】 1.局部组织缺血坏死 2.急性肾功能衰退 用药期间尿量保持在25ml/h以上。 3. 停药后血压下降 【禁忌证】 高血压、动脉硬化症及器质性心脏病禁用。 间羟胺 — 激动?受体 作用温和、持久、起效缓慢、安全 有快速耐受性 — 替代NA用于休克早期 去氧肾上腺素 — 类似NA，较弱。 用于防治麻醉的低血压 眼底检查 第二节 ?、?受体激动药---肾上腺素(AD) 肾上腺髓质细胞分泌。药用可从家畜肾上腺提取，或人工合成。 吸收 : 口服无效，易被破坏 肌肉注射吸收快 皮下注射吸收较慢，常用 【药理作用】 激动α和β受体，产生较强的α样和β样作用。 1. 心血管系统 ???(1). 心脏 作用于β1受体 兴奋 冠脉 问题 舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速，是一个强效的心脏兴奋药。 提高心肌代谢，使心肌氧耗量增加；心肌兴奋性提高，如剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起心室纤颤。 心肌收缩性↑ 加速传导 ↑ 加速心率 ↑ 心输出量 ↑ (2). 血 管 皮肤粘膜、内脏血管（α）尤其是肾血管，显著收缩； 骨骼肌血管、冠状血管 (β2) 舒张 (3). 血 压 治疗量或低浓度静脉滴注 收缩压升高， 舒张压不变或下降 较大剂量静脉注射时 收缩压和舒张压均升高。 当用α受体阻断药后，再用AD则使AD升压作用变为降压？ 2. 支气管平滑肌 扩张支气管平滑肌 ( β2 ) 收缩粘膜下血管 ( α1 ) 3. 代谢 加快 4. CNS 影响小，大剂量兴奋 【临床应用】 ???1. 心脏骤停 溺水、麻醉和手术意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞同时必须进行有效的人工呼吸和心脏按压等。 电击 AD配合心脏除颤器或利多卡因等除颤，心室内注射， ????2. 过敏性休克 首选 升高血压、舒张支气管、消除粘膜水肿 ??? 3．支气管哮喘 控制支气管哮喘的急性发作。 4. 减少局麻药吸收和延长局麻药作用时间 0.2-0.4ml/100ml 5. 局部止血 1:1000 心悸、烦躁、头痛和血压升高等，血压剧升有发生脑溢血的危险，故老年人慎用。 心律失常，甚至心室纤颤，故应严格掌握剂量。 禁用于高血压，器质性心脏病，糖尿病和甲状腺功能亢进症等。 【不良反应和禁忌证】 多巴胺(dopamine，DA) 兴奋α受体：