医学PPT课件肺炎病人的护理.ppt

* * 第十二章（1） 肺炎病人的护理 长沙民政职业技术学院护理教研室 周俊 学习目标 1、掌握肺炎的护理评估和护理措施； 2、熟悉肺炎的常见症状、体征和治疗方法； 3、了解肺炎的常见病因。 由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等因素 导致的终末气道、肺泡和肺间质的炎症。 【定义】 细菌感染为肺炎最常见的病因，占80％ 呼吸道感染为感染之最。 感染的死亡率：90%--50%--10%。 50年代以后，肺炎的病死率无下降。 全球面临细菌耐药。 发病率近年在增加。 【概况、流行病学】 【病因、发病机制和病理】 正常的呼吸道防御机制 正常情况，隆凸以下无菌 决定因素：病原体（毒力）、宿主（免疫力） 过程：病原体进入下呼吸道——繁殖，释放毒素——肺泡毛细 血管充血、水肿、纤维蛋白渗出和细胞浸润（充血期——红色 肝变期——灰色肝变期——消散期） 大部分肺炎不破坏肺组织，吸收后不留痕迹；部分病原体可造 成肺组织坏死。 【分类】 （一）按解剖分类： 大叶性（肺泡性肺炎） 小叶性（支气管肺炎） 间质性 为肺实质炎症，通常不累及支气管，致病菌 多为肺炎链球菌。 为支气管、细支气管、终末细支气管和肺泡 的炎症，致病菌多为肺炎链球菌、葡萄球菌、 病毒、肺炎支原体以及军团菌等 为肺间质炎症，包括支气管壁、支气管周围 间质组织及肺泡壁。致病菌多为细菌、支原 体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。 （二）病因分类 1、细菌性肺炎 （1）肺炎链球菌肺炎 （2）葡萄球菌肺炎 致病菌为肺炎链球菌 ① 肺炎链球菌感染 ② 季节：发病以冬季与初春多见 ③ 好发人群：健康的男性青壮年或老年人 由葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症 作用原理：毒素、酶引起细胞溶血、坏死和 血管痉挛 ：：。 2、非典型病原体所致肺炎 （1）肺炎支原体： （2）传染性非典型肺炎： 由SARS冠状病毒引起的一种具有明 显传染性、可累及多个脏器系统的 特殊肺炎 （1）常见病毒：甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道 合胞病毒和冠状病毒等。 （2）病毒侵入细支气管上皮引起细支气管炎，波及肺间质与肺泡而 致肺炎。病变吸收后可留有肺纤维化。 3、病毒性肺炎 6、理化因素所致的肺炎：如放射性操作引起的放射性肺炎等。 4、真菌性肺炎 （1）常见病原体：白色念珠菌、曲霉、放射菌等。 （2）广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使 用，人免疫缺陷病毒(HIV)感染和艾滋病增多，使肺部真菌感 染的机会增加。 5、其他病原体所致的肺炎：如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫等。 （三）按患病环境分类 1、社区获得性肺炎 2、医院获得性肺炎 大 叶性 肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎 病 原 肺炎球菌1、2、3型为主 肺炎球菌4、6型为主 病毒、支原体 诱 因 感冒、受凉、 急性传染病、昏迷 酗酒、胸外伤 久病卧床、抵抗力 抵抗力降低 发病年龄 青壮年 老人、幼儿、久病卧床者 小儿、青少年 病理改变 纤维素性炎为主 化脓性炎 间质淋巴细胞单核细胞浸润， 肺泡不破坏 肺泡破坏 肺泡不破坏 病变 累及肺大叶 以细支气管为中心 病变累及肺间质 为主 肺泡内渗出病变分四期 肺小叶为范围 病毒性肺炎可见病毒包含体 临床症状 病程一周左右 不定 约二周 ?起病急、高热、咳嗽、铁