医学PPT课件高级生命支持ACLS心肺复苏标准方法(依据CPR2005国际新指南)(66p).ppt

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医学PPT课件高级生命支持ACLS心肺复苏标准方法(依据CPR2005国际新指南)(66p)

高级生命支持ACLS ——心肺复苏标准方法 (依据CPR’2005国际新指南) 深圳市急救中心 科教培训部 赵 伟 医生 开 场 白 心肺复苏(简称CPR,即Cardio-Pulmonary Resuscitation),是针对濒死病人最基本、最重要而且最紧迫的医疗急救技术,无论内外妇儿、医生护生或者普遍市民,统统都应该熟练、正确地掌握 由于心肺复苏的对象是人,所以复苏医学不能仅局限于纯粹的医疗技术,更是一门人文与伦理科学;在实施CPR的过程中,必须充分体现对人的关怀和尊重,对生命的高度珍惜与敬畏。人的生命是最宝贵的、至高无上的,生命只有一次,人死不能复生! 但是,人的生命往往又是十分脆弱的! 下面展示几张就发生在我们眼前的、非常震撼和哀伤的图片: 震级现修订为8.0级(列度翻了两倍) 珍惜生命、拯救生命! 学好心肺复苏吧!! 一、“生存链”是提高心肺复苏成功率的唯一途径 “及早”呼救并到达(E1) “及早”徒手CPR(E2) “及早”电击除颤(E3) “及早”高级生命支持(E4) 这四个环节环环相扣构成“生存之链条” 时间是影响心肺复苏成功率的最重要因素! 时间就是生命!! 四个“及早”便是时间观念的具体体现 心搏骤停留给我们的抢救时间,只有短短的8~10分钟,称之为“心肺复苏的黄金8分钟” 动物实验证明,CPR成功率与开始抢救的时间大约呈10%的正相关性 二、ACLS 心肺复苏的标准方法 ——三阶段ABCD四步法 最初紧急处置:第一个ABCD (基础生命支持BLS,最为重要) A Assessment + Airway 判断后徒手开放气道 B Breathing 口对口人工呼吸 C Circulation 胸外心脏按压 D Defibrillation 体外电击除颤(AED) 如果一次电击失败,则立即转入“第二个ABCD” 第二阶段处置:第二个ABCD (高级生命支持ACLS,技术后盾) A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气 C Circulation 持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物 “A”——建立人工气道 ◆气管插管术(称为“金标准”,是 高级生命支持开始的标志和象征!) ◆氧气面罩(呼吸道畅通的前提下, 仅在第一个ABCD阶段暂时使用) ◆ 紧急环甲膜穿刺或切开(临时应急) “B”——人工正压通气 ◆ 对自主呼吸停止最有效的抢救措施 ◆ 复苏球囊(捏皮球)或人工呼吸机 ◆ 有氧供时,每次吹气量400~600ml, 即潮气量10 ml/kg ◆ 人工呼吸的频率为10~12 次/分 “C”—— 持续人工循环 ◆整个心肺复苏过程中,应持续做胸外心脏按压(仅电击除颤时例外),频率为100次/分,中断时间不得超过5秒钟 ◆如有条件,可立即实施开胸心脏按压或人工心肺机建立体外循环 ◆气管插管成功后,胸外按压与人工通气不再按30:2的比例交替,各吹其调 ◆直至病人恢复正常的窦性心律 “D”—— 给予复苏药物 根据病人心搏骤停原因与心律失常类型,选择相应的复苏药物。如: ◆ 肾上腺素(首选,双向选择) ◆ 利多卡因/乙胺腆呋酮(过快型) ◆ 阿托品/异丙肾上腺素(过缓型) ◆ 碳酸氢钠(稍后使用) 注:“D”还有另外两层含义,即 Debasing tem -perature,包括头部降温与全身亚低温疗 法;Differential diagnosis 病因鉴别诊断 复苏药物的适应征 ◆肾上腺素:无论心电图呈一条直线、室性逸搏,还是心室纤颤都应选用;哪怕是室颤,只要有除颤仪,该药可变细小的室颤为粗大室颤,大大提高电击除颤的成功率。故能双向选择,属首选用药(尤其青霉素过敏),只要确定心搏骤停都可第一优先 新指南还推荐血管加压素作为CPR药物,认为对难治性室颤的疗效可能比肾上腺素好,可血管加压素40u+肾上腺素1mg ◆ 利多卡因75mg/乙胺腆呋酮150mg:静脉注射适用于严重的心动过速,如频发室早、短阵或无脉性室速,甚至室扑室颤,称之为“药物除颤”(效果较差) ◆ 阿托品/异丙肾上腺素1mg: 适用于严重的心动过缓,如病窦、高度AVB甚至心室静止,但后者只能静脉点滴 ◆ 碳酸氢钠: 5%碳酸氢钠1

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