医学精品课件之抗生素医院感染的预防与控制技术.ppt

第四章 医院感染的预防与控制技术 南昌大学抚州医学分院 护理系 胡小芳 课程内容 第一节 医院感染 第二节 清洁、消毒、灭菌 第三节 无菌操作技术 第四节 隔离技术 第五节 供应室 第一节 医院感染 一、概述 二、医院感染的形成 三、医院感染的预防和控制 一、概 述 （一）医院感染概念 医院感染（nosocomial infections） 又称医院获得性感染，是指患者、探 视者和医院职工在医院内受到的感染并出 现症状。 包括：在医院活动期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染 不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 一、概 述 （二）医院感染的分类 1、外源性感染（exogenous infections） 又称可预防性感染或交叉感染，遭受来自病人体外的病原体侵袭而发生的医院感染 在经济落后国家占的比例较大，易引起暴发流行 预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理 一、概 述 （二）医院感染的分类 2、内源性感染（endogenous infections） 又称难预防性感染或自身感染，指病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。 通常不致病，但当人的免疫功能低下、正常菌群发生移位或菌群失调时可引起感染 预防措施： （1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制 （2）合理使用抗生素 （3）治疗潜在病灶和带菌状态 （4）采取保护性隔离和选择性去污染措施 一、概 述 （二）医院感染的分类 3、母婴感染 —— 指在分娩过程中，胎儿经胎盘或产 　　　　道所发生的感染。 一、概 述 判断医院感染的原则 时间： 有潜伏期的:　住院日潜伏期 无潜伏期的: 　48小时 部位：不同部位 病原体：新的病原体 临床表现和实验室检查 一、概 述 常见的医院感染（51页） 医院感染发生的原因 个体抵抗力下降、免疫功能受损 侵入性诊治机会增加 抗生素滥用 医院卫生设施、管理机制不完善 二、医院感染的形成 （一）医院感染的形成 —— 感染链 感染源：指易感宿主体内可以造成疾病的微生物 传播途径：是指微生物从感染源传到易感宿主的方式 易感宿主：是指对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人 感 染 源 传播途径 严重慢性疾病； 免疫系统疾病； 皮肤粘膜屏障作用损害； 长期大量使用抗生素； 接受介入性检查、器官移植的病人； 休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇 三、医院感染的预防和控制 （一）医院感染的预防 1、保护患者的周围环境 2、保持患者皮肤粘膜清洁 3、医护人员手和患者手及时清洁 4、最大限度地保护穿刺部位 5、加强对患者预防感染教育 三、医院感染的预防和控制 （二）医院感染的控制 1、改进医院建筑与布局 2、严格执行规章制度 3、做好消毒与灭菌处理 4、加强清洁卫生工作 5、采取合理的诊断治疗方法 6、开展医院感染的监测工作 7、改善工作人员的卫生与健康条件 第二节 清洁、消毒、灭菌 一、概念 二、消毒灭菌的原则 三、消毒灭菌的方法 一、 概 念 清洁（cleaning）：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物 目的：去除和减少微生物而非杀灭微生物 消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物 目的：使消毒的对象达到无害化 灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢 常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污。 适用范围：医院地面、墙壁、家具、医疗护理用 具等物体表面和物品消毒、灭菌前 的处理 特点：预防医院感染最有效而花钱少、无化学污 染的基本措施 消毒的作用是相对而言的，受多因素影响 疫源地消毒：是指对存在或曾经存在疾病感染源的场所进行消毒，以杀灭或清除感染源排出的病原菌 随时消毒：在病人或带菌者周围随时进行消毒 终末消毒：在感染疾病病人出院或死亡后对隔 离室的消毒 预防性消毒：是指在没有明确的感染源存在情况下，对可能受到病原体污染的场所和物品所做的消毒 灭菌是绝对概念 无菌物品：经灭菌处理的物品 二、消毒、灭菌的原则 明确消毒的主要对象 采取适当的消毒方法 控制影响消毒效果的因素 三、消毒、灭菌的方法 热力消毒灭菌法 概念：利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、酶、细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方法 －可分为干热法和湿热法 燃