医学精品课件广东省消毒供应室（中心）审核验收标准要求及理解（73p）.ppt

广东省消毒供应室(中心) 审核验收标准要求及理解 广医附一院 熊桂华 主要内容 标准出台的背景 标准整体要求 标准的各项基本要求及理解 医院供应室怎样达标？ 标准出台的背景 卫生部于1988年6月下达（88）卫医字第6号文颁发的《医院消毒供应验收标准(试行）》 医院感染控制越来越受到重视 《医院消毒技术规范》、《医院感染管理规范》 、《医疗废物管理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规相继修订实施 标准的整体要求 分四大部分 建筑环境（200） 基本设置及配备要求（150） 组织管理（200） 质量管理（450） 不同等级医院达标分值要求 标准的各项基本要求 建筑环境—200分 建筑环境——位置、内部结构 建筑面积： 面积=床位数*0.7-0.9M2 建筑位置要求：不设在地下室，周围无污染源，光线充足，低温灭菌有独立排风系统 室内装修：应实用、防止污物储留、室内墙壁、天花板无裂隙、地面平整、有排水道。 设立安全通道、灭火装置，防火疏散指引标志 内部结构：严格划分区域（50分） 基本要求：内部分四区 污染区：回收区（8-10%） 洗涤区（20-22%） 清洁区：包装区：30-32%， 灭菌区：6-8% 无菌区：20-22% 办公、生活区：10-12% 各区有实际屏障相隔 污染区—清洁区：双扉全自动清洗机、超声清洗机 清洁区——无菌区：双扉脉动真空灭菌器 建筑环境—内部结构 流程要求 人流：由洁到污； 物流：由污到洁； 人流、物流要分开， 单向流程设置，各区之间不交叉和逆行 气流：净化空气、正压递度、 由洁到污：由无菌区——清洁区——污染区各区相差5-10Pa 建筑环境—内部结构 内部结构： 办公区与生活区分开； 器械包装间与敷料包装间分开； 污染区与清洁区之间、污染区和无菌区之间，工作人员出入口设置缓冲间（不小于3M2 ) 供应室与手术室设专有通道(+5分) 建筑环境—内部结构 水的要求：(20分) 常水：生活饮用水卫生标准 水压：1.5kg 热水供应系统 水过滤系统（流动蒸馏水） 对建筑环境要求的理解 合适的位置 合理的布局 安全、适宜的工作环境 基本设备及配置—150分 基本设备及配置 污染区（40分）：手工清洗水池、传染物品清洗池，高压水枪、超声清洗机、烘干机、合理使用酶洗涤剂……； 污物回收用密封设备 清洁区（40分）：压力蒸汽灭菌器、清洁物品装载车、器械包装台、敷料包装台，敷料架（柜） 基本设备及配置 无菌区（40）：无菌物品卸载车、存放架、发放车、空气置换设施 三区有空气消毒设施 个人防护用品：防护眼镜、防水围裙、防水鞋、胶手套。——缺一项扣8分 洗手设备：使用流动水，开关使用肘、感应、脚踏式，有干手设备 基本设备及配置要求的理解 保证质量的先决条件 以人为本的理念 个人防护设备 提倡：减少手洗，多用机洗 组织管理——200分 消毒供应中心组织管理结构图 主管护理副院长 护理部主任 科护长或护士长 质控员 质控员 质控员 质控员 收发组 清洗组 包装组 灭菌组 人员要求：60分 人员结构：护士、技术工人、消毒员 护理人员：编制1/3以上，无菌物品发放、质检员必须由护士担任 护士要求：护士注册执业证,专科知识培训。 消毒员：持压力容器上岗证 护士长要求：大专、护师以上 健康要求：每年健康体检，无活动期传染病 规章制度——100分 年计划、季工作重点、培训计划及实施记录 各工作环节流程和质量标准 定期进行临床科室满意度调查 消毒隔离制度 灭菌效果监测制度 规章制度——100分 各岗位人员职责明确，有周日程工作安排 护士参加省市继续教育 停水、停电、灭菌器故障预案 组织管理的理解 保证供应室人员基本素质达标 注重学科发展：专业化消毒供应队伍 保证工作质量的前提 强调科学、制度、计划管理 质量管理——450分 设置质控组织 设质控小组，专职和兼职质量监督员 定期对质量进行分析 持续质量改进相关资料 资料归档记录 专人负责耗材物品质量监控 消毒及灭菌物品质量控制—150分 清洗物品质量（抽查1-2器械包） 清洗不干净（污迹、锈迹）-10 器械性能不好，不配套-5 包装物品质量 外包装：一用一洗，材料符合要求，无破损、无污迹（每项5分） 消毒包体积、重量符合要求（5分） 标识清晰（各5）：品名、灭菌日期、失效日期、打包者、消毒者、炉次、炉号