肺癌学员手册PPT.pptx

医学培训-1肺癌2014年11月肺癌课程目录【概念】1-什么是肺癌？得肺癌的人很多吗？【病因发病机制】 2-发生肺癌的原因是什么？【分类】3.肺癌分为哪些类型？【临床表现】 4-肺癌患者都有哪些表现？【实验室和辅助检查】 5-肺癌患者通常要做哪些检查？【诊断】 6-什么情况会被确诊为肺癌？【治疗】 7-肺癌怎么治疗？【中医治疗】 8-中医治疗肺癌【预防和预后】 9-肺癌能预防吗？他的预后如何？【概念】1-什么肺癌？肺的解剖结构图由气管支气管逐级分支形成的树状结构肺癌的流行病学调查全球和我国癌症的头号杀手好发年龄为40岁以上，高峰为在60~79岁之间男女比例为2.3：1 知识回顾肺癌是一种什么疾病？肺癌的好发年龄是多少？发病的高峰年龄是多少？知识回顾肺癌是一种什么疾病？肺癌是起源于肺部的一种恶性程度很高的肿瘤，可局限于胸腔，也可转移到全身各重要器官。知识回顾2.肺癌的好发年龄是多少？发病的高峰年龄是多少？肺癌的好发年龄为40岁以上，高峰为在60~79岁之间【分类】2-发生肺癌的原因是什么？内在因素肺癌的发病原因--内因家族遗传有肺癌家族史的患者罹患肺癌的危险性远远高于正常人群。既往病史慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病、哮喘、胸膜炎；肺结核、矽肺、尘肺等。免疫机能降低、内分泌功能失调等肺癌的发病外因---吸烟吸烟厨房油烟吸烟前后对比肺癌的发病外因---大气污染工业废气汽车尾气公路沥青肺癌的发病外因---职业因素目前已确认的致癌物质有氡气、石棉、铬、镍、砷、煤烟、煤焦油、芥子气等。氡气是肺癌发病的第二大原因。肺癌的发病原因肺癌的发病的外因---电离辐射知识回顾肺癌发病的内在因素有哪些？肺癌发病的外在因素有哪些？知识回顾肺癌发病的内在因素有哪些？ 家族遗传 既往病史（主要是指肺部疾病，比如慢支炎、肺气肿、肺结核、矽肺等） 免疫机能降低 内分泌功能失调等知识回顾2.肺癌发病的外在因素有哪些？ 吸烟：被动吸烟、厨房油烟、装修 大气污染：工业废气、汽车尾气、公路沥青等 职业因素：目前已确认的致癌物质有氡气、石棉、铬、镍、 砷、煤烟、煤焦油、芥子气等。 电离辐射：胸透、CT等【分类】3-肺癌分为哪些类型？肺癌的分型【临床表现】4-肺癌患者都有哪些表现？（一）、由原发肿瘤引起的症状 咳嗽咯血喘鸣、胸闷、 气急发热（二）、肿瘤直接蔓延引起的症状胸痛呼吸困难吞咽困难声音嘶哑（三）、由肿瘤远处转移（经淋巴、血行转移） 引起的症状知识回顾由原发肿瘤引起的临床表现有哪些？由肿瘤直接蔓延引起的症状的临床表现有哪些？由肿瘤远处转移（经淋巴、血行转移）引起的症状引起的临床表现有哪些？知识回顾由原发肿瘤引起的临床表现有哪些？咳嗽咯血喘鸣胸闷、气急发热知识回顾2.由肿瘤直接蔓延引起的症状的临床表现有哪些？胸痛呼吸困难吞咽困难声音嘶哑知识回顾3.由肿瘤远处转移（经淋巴、血行转移）引起的症状有哪些？脑、中枢神经系统转移：头痛、呕吐、眩晕等；肝转移：黄疸、肝区疼痛等；骨转移：局部疼痛及压痛，常见骨转移部位包括肋骨、脊椎骨、骨盆和四肢长骨。【实验室和辅助检查】5-肺癌患者通常要做哪些检查？一、胸部X线检查二、CT检查三、纤维支气管镜检四、肿瘤标志物一、胸部X线检查（正常） （肺癌）二、CT检查三、纤维支气管镜检查 是诊断肺癌的主要方法之一，对于中央型肺癌，刷检加活检的阳性率可达90%左右。四、肿瘤标志物检测中文名称英文缩写正常值癌胚抗原CEA0-5ng/ml神经元特异性烯醇化酶NSE0-17ng/ml细胞角蛋白19片段抗原CYFRA21-10-3.3ng/ml组织多肽特异性抗原TPS0-120U/L知识回顾1、肺癌的主要检查方法有哪些？知识回顾1、肺癌的主要检查方法有哪些？胸部X线检查CT检查纤维支气管镜检肿瘤标志物【诊断】6-什么情况会被确诊为肺癌？ 肺癌的治疗效果与预后取决于肺癌能否早期诊断。 早期诊断取决于两方面，患者对肺癌知识的了解；医务人员对肺癌早期征象的警惕性。高危人群 40岁以上的长期吸烟者 经常接触煤烟，煤焦油和油烟者 按受过量放射线照射者 长期接触无机砷、石棉、铬、镍者 慢性肺部疾病患者 慢性咳嗽，痰中带血者 有肺癌家族史者【治疗】7-肺癌怎么治疗？肺癌的治疗化学药物治疗分子靶向药物治疗放射治疗外科手术治疗手术治疗身体状态和肿瘤分级是肺癌手术的基础。非常重要的术前准备即是调理手术病人的身心状态，使其可以更好的耐受手术手术治疗是早期肺癌的最佳治疗方法，手术切除是肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌的唯一方法。化学药物治疗 小细胞肺癌对化疗非常敏感，推荐以化疗为主的综合治疗以延长患者的生存期。最常用肺癌化疗方案EP方案：依托泊苷+顺铂 静脉滴注 每三周一次，共进行4-6个周期化疗的毒性反应生长迟缓、不育症、致畸、早衰、第二种恶