脑血管的断层解剖学PPT.pptVIP

断层解剖学 人体解剖学教研室 脑血管应用解剖 一． 脑血管的特点：1． 脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，两者在脑底吻合成Willis环。2． 行程极弯曲，是无搏动的主要原因。3． 脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉。 4．大脑的动脉分为皮质支（营养皮质和浅层髓质）和中央支（供应基底核、内囊、间脑），二者互不吻合，皮质的动脉形成丰富的吻合，皮质血供比髓质丰富，以视皮质最丰富。5． 脑的动脉和静脉多不伴行。 6．脑的静脉和硬脑膜窦无静脉瓣。7．脑毛细血管的内皮为紧密连结，无窗孔，周围被胶质细胞的足板包绕，构成血脑屏障，除在松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等处例外。8． 脑血管变异甚多，尤其脑底动脉环。 二．脑的动脉系统 顶枕沟为界或以小脑幕为界（一）颈内动脉系1．行程及分段：颅外段：颈部两侧，甲状软骨上缘至颈动脉管外口颅内段：C5段（岩骨段、颈动脉管段），外口至内口C4段（海绵窦段），内口至前床突 C1+A1+M1称颈内动脉分叉部，在动脉造影前后位上呈T型。 2．分支： 眼动脉 后交通动脉 脉络丛前动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 （1）眼动脉：C3段发出（2）后交通动脉：C1段发出，管径变异大，可直接延续为大脑后动脉。 左右 28% 左=右54% 左右22%（3）脉络丛前动脉：C1段发出，皮质支主要供应海马和钩，中央支营养内囊后肢的后下部和苍白球等。特点：口径细，行程长，易发生栓塞。 （4） 大脑前动脉：1） 行程及分段：A1段（水平段）起始部向前内经视交叉背面至前交通动脉。A2段（上行段）至胼胝体膝下方A3段（膝段）绕胼胝体膝A4段（胼周段）扣带沟内A5段（终末段）即楔前动脉， 大脑内侧面 2）分支和分布：可分为三组：A． 内侧豆纹动脉，包括返支（Heubner动脉）和基底支，供应壳、尾状核头、内囊前下部及下丘脑；B．? 胼胝体旁支，7-20支，分布于胼胝体和透明隔； C．皮质支，营养顶枕沟以前的大脑半球内侧面及额叶底面的一部分，额、顶叶上外侧面的上部。主要分支有：a、额底内侧动脉b、额前内侧动脉c、额中间内侧动脉d、额后内侧动脉e、胼周动脉f、中央旁动脉g、楔前动脉? （5）大脑中动脉：1）?? 行程及分段： M1段（水平段、眶后段）：起始部至外侧沟以前 M2段（回转段、岛叶段）：弧形环绕岛叶前端进入外侧沟 M3段（侧裂段、外侧沟段）：分为眶额动脉和额顶升动脉，后者又分中央沟动脉、中央前沟动脉和中央后沟动脉，合称为蜡台动脉 M4段（分叉段）：外侧沟上端至分出颞后动脉、角回动脉、顶后动脉处； M5段（终末段）：即角回动脉。2）分支与分布：有二组：A、 外侧豆纹动脉：供应壳的大部、苍白球外侧段、内囊前、后肢上2/3及其邻近辐射冠、尾状核头和体 B、 皮质支（半球支）：大脑半球上外侧面的大部及岛叶，主要分支有： a、额底外侧动脉 b、中央前沟动脉 c、中央沟动脉 d、中央后沟动脉 e、顶后动脉 f、颞极动脉 g、颞前动脉 h、颞中间动脉 i、颞后动脉 j、角回动脉。 （二）椎-基底动脉系1．行程：锁骨下动脉第一段发出，向上穿第6~1颈椎横突孔、寰枕后膜和枕骨大孔入颅，至延髓脑桥沟处与对侧同名动脉合成基底动脉。2．分段： V1段（横突孔段），第6~2颈椎横突孔内上升的一段； V2段（横段），从枢椎横突孔开始横行向外的一段； V3段（寰椎段），从V2外端弯曲向上，再垂直上行至寰椎横突孔为止的一段； V4段（枕骨大孔段），从V3上端急弯，水平向内行一小段，再弯向上垂直上行入枕骨大孔； V5段（颅内段），入枕骨大孔至延髓脑桥沟平面。 3．椎动脉颅内段的主要分支：（1）脊髓前、后动脉（2）延髓动脉（3）小脑下后动脉，分布于小脑下面后部，走行弯曲，易发生血栓。 4．基底动脉主要分支：（1）小脑下前动脉，分布于小脑下面的前部。（2）迷路动脉，供应内耳。（3）脑桥动脉，每侧3-7支，供应脑桥基底部。（4）小脑上动脉，供应小脑上部。 （5）大脑后动脉：绕大脑脚后行跨至小脑幕上经胼胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和顶枕动脉。 1）造影分为四段 P1段（水平段），为水平向外的一段。 P2段（纵行段），是围绕中脑上行的一段。 P3段，为从P2段向外发出的颞支。