医学课件学校手足口病防制.ppt

学校手足口病防制 南汇区疾病预防控制中心 手足口病(Hand-foot-mouth disease, HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病。 人肠道病毒 脊髓灰质类病毒（PV，3个血清型） 柯萨奇A病毒（CVA，23个血清型） 柯萨奇B病毒（CVB，6个血清型） 艾柯病毒（EV，28个血清型） 其它肠道病毒（ENV，4个血清型） 68～71型  引起手足口病主要为肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒 CoxA组的16、4、5、7、9、10型，CoxB组的2、5、13型以及EV71型 最常见为CoxA16及EV71型 EV71型病原特征 1969年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出来 小RNA病毒科，肠道病毒属 7408个核苷酸的单股正链RNA，仅有一个开放阅读框，编码含2194个氨基酸的多聚蛋白 分为A、B、C3个基因型，其B型和C型又进一步分为B1、B2、B3、B4及C1和C2亚型 病毒适合在湿、热的环境下生存与传播 在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活，50℃可被迅速灭活 对紫外线及干燥敏感 对化学消毒剂敏感 氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒均可灭活 对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精不能灭活 传染源 人类是肠道病毒唯一宿主 传染源主要为病人、健康带毒者、隐性感染者 显性与无症状比例 4:1(0~4)、1:2(5~12)、1:8(≥20) 健康人病毒携带率：5岁以下13%，20岁以上25% 显性病人患病期间，口鼻分泌物，粪便及疱疹液具有传染性 传播途径 通过粪－口途径和/或呼吸道飞沫传播 经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播 是否可经水或食物传播尚不明确 发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强 易感性 4岁以下幼儿是本病主要易感人群，易感性随年龄增长而降低 感染后可获得免疫力（局部抗体和中和抗体），型别间无交叉保护，已发现复发或再感染病例，发生率3% 幼儿园、托儿所易发生病例聚集现象 家庭接触发病，二代发病率约30%，12岁以下儿童可高达77% 季节性 一年四季均可发生，3~4月开始增多，夏秋季达高峰或易流行 根据日本、英国等欧洲发病资料，有周期流行特点，间隔2~4年 地区分布 全球分布，主要集中在热带、亚热带、温带地区 好发场所 幼托机构是手足口病暴发、流行的主要场所 天津调查材料发现，幼托儿童较散居儿童高，OR3.7~7.6倍 调查发现，幼托儿童接触病人后，37%出现显性临床感染 家庭与散居接触者出现显性感染极少，约5~10% 临床表现 以婴幼儿发病为主。多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征 急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。 少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡 少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒 防控措施总的原则 任何一种传染病的防治都是围绕传染源、传播途径、易感人群三个环节和自然因素、社会因素、经济因素和人为因素四个因素而展开，只是预防和治疗的着重点有所不同而已，作为学校这个特殊的集体，如何预防传染病的发生显得尤其重要。 学校的预防控制措施 早发现、早报告、早诊断、早治疗是控制本病扩散最有效措施，学校主要在早发现和早报告上下功夫。 各学校做好每日晨检工作，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；对于中小学校尤其要做好每日因病缺课学生缺课原因的追踪，以便及时发现问题。 当发现手足口病的单个病例时，各学校首先向所辖区的社区卫生服务中心报告，学校配合所辖区的社区卫生服务中心做好各项工作。 各镇社区卫生服务中心联络人通讯录 学校的预防控制措施 流行期间，教室和宿舍等场所要保持良好通风 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒 每日进行晨检，患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施 学校的预防控制措施 隔离治疗期7～10天 做好密切接触者观察，医学观察期7天，注意儿童的体温，口、足、手及皮肤疹子，及时发现病人与感染者；患者待隔离期满痊愈后，持医疗保健机构健康证