腹部CT诊断1PPT.ppt

肝脏疾病 肝动脉造影表现 肿瘤供血的肝动脉扩张 肿瘤内显示异常肿瘤血管 肿瘤染色勾画出肿瘤的大小 肝血管受压拉直移位或被肿瘤包饶 动静脉瘘 肿瘤湖征 肝细胞肝癌影像学表现 原发性肝癌X线表现 CT平扫表现 与病理分型相同：巨块型、弥漫型、结节型、小肝癌。 单发或多发，圆形或类圆形或不规则型肿块，有包膜边缘光滑清晰，弥漫型结节分布广，境界不清。 肿块多为低密度，少数表现为等密度或高密度，巨块型中央坏死而出现更低密度，合并出血或钙化则出现高密度。 有时肿块周围出现小的结节灶，称子灶。 肝癌CT平扫 腹部CT诊断 肝脏影像学检查的目的 确定肝内占位性病变； 提出定性、定位诊断； 鉴别右上腹肿块的来源； 了解病变与周围邻近组织器官的关系； 了解肝的结构和其他病变。 肝脏检查方法 X线检查： 平片、透视； 血管造影； USG检查； CT检查（平扫、增强）； MRI检查（平扫、增强和动态增强MR血管造影，即DCE-MRA）。 肝脏CT检查技术 平扫 扫描前口服1%--2%泛影葡胺500--800ml。 层厚10mm，层间隔10mm。必要时扫薄层。 增强 目的：增加病变与正常组织之间的密度差，显示平扫不能显示或可疑的病灶；帮助鉴别病灶的性质；显示肝内血管情况。 技术：动脉期、门静脉期和肝实质期。 双期扫描：动脉期、门静脉期。 肝脏影像观察与分析 横沟：肝门（肝固有A、肝管、肝门V） 静脉韧带裂 及静脉韧带 胆囊窝 及胆囊 腔静脉沟及 下腔静脉 左叶 右叶 方叶 尾状叶 肝圆韧带裂 及肝圆韧带 脏面 由“H”形沟分为四个叶 左纵沟 右纵沟 肝裂：1、正中裂 2、左叶间裂 3、左段间裂 4、右叶间裂 5、右段间裂（横裂）6、背裂 肝脏异常平片表现 肝脏大小的异常； 肝脏边缘轮廓的异常； 肝脏密度的异常； 肝脏位置的异常。 肝脏正常血管造影表现 肝动脉造影 动脉期 肝动脉分支呈树枝状，分布均匀，走行自然。 毛细血管期 动脉影消失，细小毛细血管影出现。 肝实质期 肝实质密度均匀增高，门静脉显影。 肝脏异常血管造影表现 占位征象。 肿瘤血管。 血管侵润。 肿瘤染色。 充盈缺损。 静脉早显。 肝脏正常CT表现 平扫 肝实质呈均匀的软组织密度，高于脾、胰、肾等； 肝脏轮廓光整，其形态随扫描层面而异； 肝内门静脉，肝静脉密度低于肝实质 。 增强 动脉期 门静脉期 实质期 肝脏正常CT平扫 肝脏正常CT增强 肝脏异常CT表现 平扫 病变密度 病变形态 病灶大小 病灶数目 增强 病灶可表现为不强化，环状强化及不同程度的病灶实质强化。