胸部CT检查技术与正常表现PPT.pptVIP

六血管层面 正常胸部CT解剖 上纵隔 由于右颈总动脉与右锁骨下动脉起自无名动脉，故变为”五个血管层”，其中无名动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉分别位于气管前方（稍右）、左前方及左侧。右头臂静脉位于气管右前方（即右胸锁关节后方），左头臂静脉横行于无名动脉前方，汇合右头臂静脉形成上腔静脉。 五血管层面 正常胸部CT解剖 主动脉弓层面 主动脉弓从气管前方，向左后方斜行，其后部位于气管左后方，食管在气管左后及主动脉弓后部内侧。 上腔静脉位于气管右前、主动脉弓前部右侧，其横径相当升主动脉横径的一半。 主动脉弓层面 正常胸部CT解剖 主动脉弓下方层面 见升主动脉位于气管前方，降主动脉位于食管左后方脊柱旁。正常升主动脉横径约3~4cm，为降主动脉的1.5倍，上腔静脉位于升主动脉右侧稍后方，升、降主动脉之间及主动脉弓与左肺动脉之间为主肺动脉窗，内侧是气管，外侧为左肺，窗长1~3cm。 主动脉弓下方层面 正常胸部CT解剖 中纵隔 主肺动脉窗层面下方，气管分叉水平，左肺动脉位于升主动脉左后方向后方走行，跨过左主支气管入左肺门。 下一层面有主肺动脉和右肺动脉出现，主肺动脉断面位于升主动脉左侧，右肺动脉经升主动脉后，穿过上腔静脉和中间支气管（或右主支气管）之间达右肺门。 左上肺静脉位于左主支气管前方，由外向内下入左房上部。 右上肺静脉低于前者，位于上腔静脉右后、右中叶支管开口前方和右肺动脉下方向内下入左房。 左肺动脉层面 右肺动脉层面 正常胸部CT解剖 下纵隔 左心房平面，左房前方为升主动脉根部，其左前及右侧分别为右室流出道及下肺静脉、右心耳，左房后方为降主动脉、奇静脉及食管，下肺静脉引入其后外侧。 心室平面，增强CT像见室间隔从右后斜向左前，前方呈一线切迹为室间沟，内有左冠状动脉前降支，室间隔两侧为左右心室，冠状静脉窦位于右室后方和下腔静脉内侧。 左心房层面 左心房层面 右心房层面 心室层面 正常胸部CT解剖 后纵隔 胸椎右前方为奇静脉上行，左侧为半奇静脉，居降主动脉后方，于胸椎8~9平面两者汇合，上行至右上叶支气管平面向外向前跨越右主支气管入上腔静脉，称奇静脉弓。CT像见右主支气管外侧有弓形影，直径约6~7mm。 下肺韧带为纵隔壁层胸膜包绕肺门处支气管、血管后，在肺门下方向下、后延伸悬于下肺静脉上构成，将下肺叶固定于纵隔。CT可显示在心脏平面起于后纵隔两旁外延的条影或鸟嘴状影。右侧下肺韧带邻近下腔静脉，左侧靠近食管。 下肺韧带 正常胸部CT解剖 纵隔间隙 纵隔大血管、气管、心脏、胸膜及骨结构之间存在许多间隙，主要有： 胸骨后间隙 血管前间隙 气管前间隙 主肺动脉窗 气管后间隙 隆突下间隙 后纵隔间隙 正常胸部CT解剖 胸骨后间隙与血管前间隙 前者紧贴胸骨，后者靠近大血管，两者无明确分界，两侧为纵隔胸膜及肺，内有脂肪、结缔组织。 胸骨两侧见有两对内乳动、静脉断面，位于胸膜外。 血管前间隙后方为上腔静脉、主动脉弓及分支、升主动脉及肺动脉等，间隙呈三角形，呈脂肪或软组织密度，还有头臂静脉及胸腺，在儿童胸腺占据间隙大部分，青中年时呈两叶或三角形。 胸骨后间隙与血管前间隙 正常胸部CT解剖 主肺动脉窗 常规CT仅部分人可见，边界如前所述，窗内呈不均匀低密度影，内有脂肪、淋巴结、动脉导管（或韧带）及喉返神经等。 主肺动脉窗 正常胸部CT解剖 气管前间隙 位于气管和大血管之间，内有脂肪，为肿大淋巴结好发区。心包上隐窝紧贴升主动脉后壁、右肺动脉上方，椭圆形，呈高于脂肪的低密度，该隐窝扩张是心包积液的重要征象之一。 气管前间隙 泸医附院 THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 医学影像系 胸部CT检查技术与基本病变 郑 婷 泸州医学院影像诊断与技术学教研室 胸部的CT检查技术 概述 良好的自然对比，传统X线检查仍为首选检查方法。 CT具有较高的密度分辨力，能获得更丰富的信息。 CT的优点： 避免重叠，更有利于定位。 密度分辨率高，更有利于定性。 能发现胸片隐蔽区的病变。 胸部CT检查技术 扫描方式： 常规扫描：平扫、增强。 螺旋扫描：平扫、增强。 高分辨率扫描： 扫描体位：仰卧位。 扫描范围：肺尖至肺底。 层厚、层间距：5~10mm。 窗技术： 肺窗：窗宽1000~2000 HU，窗位-500~-800HU； 纵隔窗：窗宽300~500Hu，窗位30~50HU。 胸部增强扫描 增强扫描的价值：区分正常结构与病变、鉴别病变性质。 造影剂：目前多使用非离子型造影剂。 造影剂剂量：1.5~2ml/kg体重。 注射方式：团注法（bolus） 注射速度： 2~3ml/s。 扫描延迟时间：20~25秒。 肺内肿块作动态增强扫描有利于定性诊断。 胸部螺旋扫描 进床速度：10~15mm/s 扫