胸部CT诊断基础PPT.ppt

主肺动脉窗平面 升主动脉在气管的右前方，其右侧为上腔静脉，气管左侧为主肺动脉窗内的脂肪组织，正常时可见数个小的淋巴结。胸椎左前方为降主动脉，其右侧为食道 气管分叉平面 在这一层面可见隆突与左右主支气管，肺动脉干位于左主支气管的左前方，两侧肺动脉呈人字形分叉。左肺动脉向左后方斜行，位于左主支气管的前外方。右侧肺动脉向右后方走行，介于升主动脉与右主支气管之间 主动脉根部平面 胸椎左前方降主动脉，其前方偏右为左心房，左心房前方偏右为升主动脉根部，其右侧为右心房，左前方为右心室及流出道。 右心室流出道 左心室流出道 肺门和肺野 正常肺门主要为支气管、肺动脉和肺静脉的轴位图象。肺叶肺段支气管与肺门血管，特别肺动脉的相对关系、伴行关系及管径大小较为恒定。肺动脉与伴行的支气管之管径相近。 主要层面 支气管分叉 右上叶支气管层面 右中间支气管层面 右中叶支气管层面 左右肺下叶支气管层面 肺叶和肺段 叶间裂处正是相邻肺叶边缘部分，血管、支气管等结构不能显示，而表现为透明带。HRCT可清晰显示为线状影 根据叶间裂的走向进行肺叶定位 肺段之间无界限，只能根本肺段支气管及血管的走向定位 1 上叶尖段 ? 左上叶尖后段 2 上叶后段 3 上叶前段 4 右中叶外侧段与左上舌段 5 右中叶内侧段与左下舌段 6 下叶背段 7 下叶内基底段 8 下叶前基底段 9 下叶外基底段 10 下叶后基底段 肺段 正常胸部纵隔窗CT图象 正常纵隔窗CT观察结构 心脏、大血管 气管及主支气管 食管 胸腺 淋巴结 膈脚 各种间隙 胸壁软组织 气管 形状：环状软骨段圆形，隆突处椭圆形，之间形状不定，可为圆，椭圆，梨形或马蹄形 后壁可突，平坦，极少数内凹 软骨间断钙化 食管 位置：位于气管的左后方， 降主A的右前方 壁厚度：3~5mm 可含气体，一般不扩张 食管胃结合部有时较厚或不规则 胸腺 位置：前上纵隔,主A平面显示最佳 密度与形状：与年龄有关， 1~20岁 软组织密度，呈三角形或两叶形 20岁 逐渐脂肪取代 50岁 基本脂肪化或残存小岛 胸腺 胸部入口平面 胸骨切迹平面 相当于胸骨切迹水平，包括两肺尖及上纵隔，气管居中线，在胸椎前方，气管左后方为食管断面。气管两旁偏前可见双侧颈总动脉，其外方是两侧颈内静脉（或头臂静脉），外后方为两侧锁骨下动脉。 胸锁关节平面 气管前方较粗的血管断面是无名动脉，气管左侧为左颈总动脉，其左后方为左锁骨下动脉。无名动脉与左颈总动脉的前外方分别是右侧和左侧头臂静脉。右头臂静脉呈圆形断面，左头臂静脉可在无名动脉的前方呈水平走向 主动脉弓平面 主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走行 ,气管右前方，主动脉的右侧为上腔静脉。气管左后方，主动脉弓右侧为食道 * 胸部CT诊断基础 相城区第二人民医院 放射科 德不近佛者不可为医！ 胸部CT片上标识 多排螺旋CT扫描示意 关于胸部CT的几个基本概念 CT值 窗宽与窗位 空间分辨率与密度分辨率 部份容积效应 伪影 CT值：说明组织的密度，不同的物质有不同的衰减系数，但临床上不用衰减系数来表示各种不同组织，而以CT值来表示，单位为Hu（Hounsfield unit） CT值(Hu) = μX- μW ×K μW μ衰减系数（组织对X线的吸收系数） μX人体的衰减系数 μW水的衰减系数 K为常数，采用Housfield单位，则K为1000 如：水的衰减系数为1 CT水 = 1 – 1 ×1000 = 0Hu 1 空气的衰减系数为0.0013，近似值为0 CT空气= 0 – 1 ×1000 = -1000Hu 1 CT值的测量 CT值47Hｕ CT值23Hｕ 肺穿刺活检证实：鳞Cａ 第二节 影响因素 CT值 窗宽与窗位 空间分辨率与密度分辨率 部份容积效应 伪影 窗位或窗中心（C） 窗宽范围内CT图像的均值或中心值，窗位应等于或接近需要观察组织的CT值 骨窗 纵隔窗 肺窗 手术证实：右肺上叶前段原位Cａ 部分容积效应 像素是CT图像的最基本单位，但是与像素相对应的体素有时并非由一种密度结构所构成。因此，该像素的CT值乃是不同组织的平均值，它不能如实反映其中任何一种物质的CT值，称此物理现象为部分容积效应 部分容积效应示意图 伪影：指被扫描物体并不存在，而出现于CT图像上的各种不同类型的影像(假性阴影) 运动伪影：病人移动或呼吸运动等 高对比伪影：如体表的金属钮扣、心脏起搏器、食管支架等造成放射状伪影 射线硬化伪影：高低密度相邻伪影 机器故障：可造成环形伪影 伪影 呼吸运动伪影 金属伪影 肺窗正常CT表