艾滋病的诊断与治疗2014PPT.ppt

高效抗反转录病毒治疗 4．合并结核分枝杆菌感染者 艾滋病合并结核病患者推荐的一线抗病毒治疗方案是：AZT (TDF)+ 3TC (FTC)+ EFV，如果患者使用利福布汀抗结核治疗，也可选择含蛋白酶抑制剂的抗病毒治疗方案。 高效抗反转录病毒治疗 5． 静脉药物依赖者 静脉药物依赖者开始抗病毒治疗的时机与普通患者相同，但应注意毒品成瘾性会影响患者的服药依从性，故在开始抗病毒治疗前应充分向患者说明依从性对治疗成败的重要性，并尽量采用简单的治疗方案、固定剂量联合方案。持续监督药物分发可有效提高依从性。另外，应注意抗病毒药物与美沙酮之间的相互作用。 高效抗反转录病毒治疗 6、合并HBV感染者 为避免HBV相关的IRIS的发生和避免单用核苷类所致耐药问题，HAART方案中应至少包括两种对HBV亦有抑制作用的药物，推荐拉米夫定联合替诺福韦。当患者需要抗HBV治疗而暂不需抗HIV治疗时，抗HBV的药物宜选择对HIV无抑制活性的药物，如聚乙二醇干扰素，以避免单药使用诱导HIV耐药性的产生。 高效抗反转录病毒治疗 7、合并HCV感染者 ART药物宜选择肝脏毒性小的药物，尤其当HCV RNA阳性时应避免使用含NVP的治疗方案。 HIV感染者无论合并急性或慢性HCV感染，均应抗HIV治疗。 一般根据患者的CD4+T淋巴细胞水平决定先抗HIV或是先抗HCV治疗： 如CD4+T淋巴细胞数＞3