卡纳琳科室会（胃癌）PPT课件.ppt

卡纳琳;;卡纳琳的制备;纳米炭电镜照片;卡纳琳的两大特性;卡纳琳的淋巴趋向性;比表面积大 吸附能力强;短时间-达到有效浓度;长时间-维持治疗浓度;二、卡纳琳在胃癌治疗中的应用;卡纳琳可在以下病理分期的胃癌治疗中应用;早期胃癌（粘膜层、粘膜下层）;纳米炭混悬注射液检测胃癌前哨淋巴结的临床研究;准确示踪胃癌前哨淋巴结，判断区域淋巴结转移程度;卡纳琳示踪胃癌前哨淋巴结的方法;注射时间： 整个注射过程在1~2分钟内完成 示踪观察： 在注射后会观察到“卡纳琳”黑染线沿肿瘤周围淋巴管迅速向四周移行，最先被黑染的淋巴结（通常有1个或2~3）即为前哨淋巴结。;ⅠB ~ ⅢB期胃癌（进展期胃癌）; 通过卡纳琳淋巴示踪可显著增加淋巴结检出个数，特别是5mm以下肉眼难以识别的微小淋巴结，以确定病理分期，从而帮助临床医生对病人预后作出准确的判断以及制定出适合个体化需要的化疗方案;显著提高淋巴结检出个数 ;直径在5mm以下的微小淋巴结的清除;淋巴靶向化疗;局部注射纳米炭载体的淋巴靶向化疗;纳米炭—5-FU混悬液的制备 预先将纳米炭混悬液1ml（含纳米炭50mg）与5-FU（4ml：0.1g）混合，充分振摇15min以上，制成纳米炭—5-FU混悬液5ml 组织标本采集 开腹暴露病灶后，淋巴靶向化疗组于肿瘤周围选择4~6点进针至浆膜下，缓慢推注预先制成的纳米炭—5-FU混悬液5ml，然后按常规手术。对照组直接手术。手术结束后立即取肿瘤组织、距肿瘤5cm以上的正常胃组织及胃周淋巴结。 ;淋巴靶向化疗组患者胃癌组织中Bcl-2阳性表达率显著低于对照组，而Bax及Caspace-3的阳性表达率则高于对照组。组间差异具有统计学意义（P0.05);淋巴靶向化疗组患者转移淋巴结中Bcl-2阳性表达率显著低于对照组，而Bax及Caspace-3的阳性表达率则高于对照组。组间差异具有统计学意义（P0.05);结论：应用卡纳琳进行淋巴靶向化疗可影响肿瘤凋亡调节分子的表达，进而诱导细胞凋亡以达到清除肿瘤细胞的目的;卡纳琳淋巴示踪及淋巴靶向化疗的使用方法;卡纳琳与化疗药物的配比;;注射途径： 术前通过内窥镜，将卡纳琳或卡纳琳靶向药物注入粘膜下层 开腹或腹???镜手术，将卡纳琳或卡纳琳靶向药物注入浆膜下 注射点位： 在距离肿瘤边缘0.5~1cm处，根据肿瘤大小，选择4~6个点进行多点注射 注射剂量： 每点注射0.15~0.25ml ;注射时间： 整个注射过程在3分钟内完成 示踪观察： 在注射后会观察到“卡纳琳”黑染线沿肿瘤周围淋巴管迅速向四周移行。一般情况下，在10分钟内可准确黑染肿瘤周围的几乎全部引流淋巴结，并将化疗药物运送至胃周引流淋巴结。 ;注意事项： 1、用皮试针或头皮针进行注射 2、为防止渗漏，针头应以30度斜角进入组织，在组织中潜行一段距离后再推注 3、注射前先回抽无回血，再将“卡纳琳”注入，避免注入血管 4、抽出针头前，先回抽注射器，避免针头液滴污染组织，出针后立即用纱布轻压注射点。 5、注射时应缓慢，量不宜过多 ;Ⅳ期胃癌（晚期胃癌）;视病情适量排放腹水。活性炭与丝裂霉素或顺铂的比例为5：1或1：1，将丝裂霉素8~16mg或顺铂50~100mg按上述比例与活性炭充分混合后用生理盐水稀释至 200 m l, 经腹腔置管或腹腔穿刺缓慢注入。注毕翻身数次以利药物在腹腔内均匀分布。每1～ 4 周注射 1 次, 一般 3～ 7 次, 平均 412 次。;单位：例;取 375 mg的活性碳颗粒装入 250 ml 玻璃瓶中，将 50 mg 丝裂霉素C溶于100 ml 生理盐水中 ,将MMC溶液加入到装有活性炭颗粒的瓶中。均匀摇动约 15 min ,以便使 活性炭充分吸附丝裂霉素C 实验组病例于手术结束关腹前将活性炭-丝裂霉素C置入腹腔 ,于手术后 3 个月开始常规系统(静脉)化疗;对照组病例仅于手术后 3 周开始系统(静脉)化疗;梁寒等 活性炭吸附丝裂霉素C腹腔化疗预防进展期胃癌术后复发 中华外科杂志 2003年4月第41卷第4期;卡纳琳与化疗药物的配比;卡纳琳载体药物的配制方法;卡纳琳—第一个获SFDA批准的淋巴示踪剂;