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动脉血标本采集PPT课件
LOGO 动脉血标本采集、注意事项及血气分析正常值 唐山市人民医院 重症医学科 刘淑正 Contents 动脉血标本采集 1 采集注意事项 2 血气分析正常值 3 Hot Tip 动脉血标本采集 一、目的:通过动脉血气分折可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留,判断急、慢性呼吸衰竭的程度,为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。 Diagram 动脉血标本采集 二、适应征: 1.各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。2.呼吸衰竭的患者,使用机械辅助呼吸治疗时。3.抢救心肺复苏后,对患者的继续监测。 三、禁忌征:无绝对禁忌征。 Cycle Diagram 动脉血标本采集 四、操作前准备用物:碘伏消毒棉签、无菌干棉签、弯盘、砂轮、2ml或5ml注射器、橡皮塞、肝素抗凝剂,或使用一次性血气针。 Diagram 动脉血标本采集 五、病人准备:1.桡动脉采血:患者体位不受影响,以患者舒适,采血方便为宜。2.肱动脉穿刺部位采血:患者取坐位或平卧位。3.股动脉穿刺部位采血:患者限平卧位。 Diagram 采集注意事项 一、注意事项:1.取动脉血液必须防止空气混入。2.标本采集好后应立即送检,送检途中轻轻转动采血针,防止凝血。3.填写血气分析申请单时,要注明采血时间、体温、患者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械呼吸的各种参数等。 Diagram 采集注意事项 4.消毒面积较静脉穿刺大,严格无菌操作,避免医源性感染,注意自身防护。 5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。 6.患者饮热水、洗澡、运动,需休息30分钟后再取血,吸痰后待血氧饱和度升至正常再取血,避免影响检查结果。 Marketing Diagram 采集注意事项 二、体会:1.左手摸动脉搏动最强处,找准穿刺点,两指分开,目的是绷紧皮肤固定血管,若穿刺桡动脉,让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位,掌心向上自然放松,穿刺点位于掌横位上方1-2cm的动脉搏动处。针头斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管,若穿刺股动脉,患者取平卧位,穿刺侧大腿略外展,用力按压,固定好空针,保持90度角,穿刺针垂直刺入动脉,皮肤进针部位应在动脉搏动感最强处,在两指间缓慢进针直到看见鲜血进入针管。如未见回血,退出穿刺处到皮下,不用完全拔出,根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血,利用动脉压将血自动充盈注射器,必要时也可轻拉针栓,但切勿用力过猛,以免空气进入影响检测结果。股动脉位于腹股沟韧带下一横指动脉搏动最明显处,据股动脉内侧0.5cm处是股静脉。 Diagram 采集注意事项 2.股动脉穿刺因动静脉位置离得近,外侧有股神经,斜刺易深入静脉或神经,小儿在膀胱充盈时斜刺入过深,易损伤膀胱造成感染出血,所以找准搏动点,垂直进针很重要。3.对有凝血机制障碍,或服用抗凝剂,溶栓治疗的病人应延长压迫时间,直至确无出血,方可松手离开。 Diagram 采集注意事项 4.若遇到穿刺没成功时也不必慌张,应及时向病人及家属做好解释工作,再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度进行穿刺。血气分析不同于其它生化检查,每一步都要精心操作,为患者着想,有些患者因病情需要,多次穿刺动脉血,使得患者血管易产生硬结、循环障碍、弹性差,且血液淤滞、粘稠度高、通透性增大,给临床穿刺操作带来一定难度。因此要熟练掌握穿刺技术,提高采血成功率。 Diagram 血气分析正常值 项目 参考值 临床意义 动脉血氧分压 PO2 80~100mmHg 判断肌体是否缺氧及程度 <80mmHg缺氧<60 mmHg:呼吸衰竭 <40 mmHg:重度缺氧 <20 mmHg:生命难以维持
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