医学课件浅谈腰椎间盘突出症的病理及治疗PPT课件.ppt

浅谈腰椎间盘突出症的病理及治疗 内容简介 1.腰椎间盘突出症简介 2.腰椎间盘突出症的治疗手段 3.腰椎间盘突出症的预防 腰椎间盘突出症简介 什么是腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症(简称LIDH），又叫腰椎间盘纤维环破裂或髓核脱出症。是因椎间盘变性,纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是临床上较为常见的脊柱疾病之一。 腰椎间盘突出症简介 腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。 腰椎间盘突出症简介 腰椎间盘突出症的致病机理 腰椎间盘的退行性改变 导致腰椎间盘退行性改变的主要原因是长期慢性积累性劳损。常见于30岁以上，退变的腰椎间盘纤维变性，弹性减低、变薄、变脆、髓核脱水、张力降低，在此基础上，遇有一定的外力或椎间盘压力突然增高，即可使纤维环破裂，髓核突出。 腰间盘突出症简介 外伤导致 约有1/3的患者有不同程度的外伤史。常见的外伤形式有弯腰搬重物时腰部的超负重，在腰肌尚未充分活动情况下的搬动或举动重物，各种形式的腰扭伤，长时间弯腰后突然直腰，臀部着地摔倒等，这些外伤均可使椎间盘在瞬间髓核受压张力超过了纤维环的应力，造成纤维破裂，髓核从破裂部突出。 腰椎间盘突出症简介 腰椎间盘内压力突然升高 患者并无明显外伤史，只是在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时引起的。还有的患者是由于受寒冷或潮湿引起，这是因为寒冷或潮湿可引起小血管收缩、腰肌反射性痉挛，使椎间盘的压力增加，而致纤维环破裂。 腰椎间盘突出症简介 临床表现 腰椎间盘突出症多见于20-40岁青壮年占患者人数的80％，男性明显多于女性。95％腰椎间盘突出发生在第4-5腰椎和第5腰椎-第1骶椎间隙。 腰腿痛 脊柱姿势改变 腰椎活动受限 下肢放射性疼痛 直腿抬高试验和强强试验阳性 麻木及感觉异常 间歇性跛行 肌肉瘫痪 腰椎间盘突出症的治疗手段 腰椎间盘突出症的治疗是医学界的一个难题，尽管现在治疗腰椎间盘突出症的方法很多，也有很多先进的医学仪器相继问世，都是通过机械拉伸和局部升温暂时改善局部血液循环来治疗，但真正的效果却并不十分理想。 目前的治疗方法大体可分为三类： 腰椎间盘突出症的治疗手段 非手术疗法 1.卧床休息 2.药物治疗 3. 牵引疗法 4.物理治疗 5. 推拿治疗 6. 针灸治疗 7. 封闭疗法 8. 针刀疗法 腰椎间盘突出症的治疗手段 完全卧床休息 作用是解除体重对腰间盘压力，从而加速炎症消退及椎间盘回缩。此法需绝对窝硬板床3周以上,即使进餐和大小便,也不能坐起,3周后可起床捆腰围3个月。半年内不不屈腰,不做中等以上体力劳动。由于此法简单,无创伤,对早期和轻症者仍可作为必要的疗法。 腰椎间盘突出症的治疗手段 药物治疗 药物分为内服药和外用药两种，内服药常用中药，而一般的西药只用来止痛。内服药物效果极为缓慢低效，且这些方法只能缓解疼痛症状，功能康复是无法逆转的，骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠损伤很大。外用的中药贴剂效果会更好，从外皮渗透药物进入骨质，没有副作用。皮质激素类,如地塞米松、强的松。非激素类,如秋水仙素碱、消炎痛、芬必得。肌肉松弛剂类,如氯唑沙宗。 腰椎间盘突出症的治疗手段 牵引疗法 牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻。只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者，而且必须在症状不重时采用，以缓解临床症状为目的，禁用于腰椎间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。 腰椎间盘突出症的治疗手段 物理治疗、推拿治疗、针灸治疗 物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，和推拿、针灸等治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主。 腰椎间盘突