医学课件病毒性肝炎的預防保健.ppt

病毒性肝炎的預防保健峨眉鄉衛生所錢瑞芳 護理師 民國95年台灣地區十大死因 民國95年台灣地區主要癌症死亡原因 肝臟的位置 身體內最大的器官 重 量 ~1.5kg 腹腔 右邊 位於橫膈膜底下 肝臟的功能 合成 (白蛋白:Albumin, 凝血因子:Prothrombin) 葡萄糖調節 貯存(葡萄糖,維生素,鐵,銅) 排泄及解毒(Bilirubin, bile acid, drug….) 營養素的消化 肝臟的兩大特色 只有肝表面的包膜才有神經 肝臟只有剩下正常的五分之一，就可以維持正常功能 肝炎的種類 發炎反應導致肝細胞的損壞與破壞 引發的原因, 包括 : 自動免疫 A, B, C, D, E, G 病毒 酒精 藥物 病毒性肝炎的種類 A型 飲食傳染，污染的食物和飲水 B型 接觸傳染， 血液/體液和母子垂直感染 C型 接觸傳染， 血液/體液和母子垂直感染 D型 接觸傳染， 血液/體液 (只在感染B型肝炎才會感染D型肝炎) E型 飲食傳染，污染的飲水 G型 接觸傳染，血液感染 肝炎– 疾病定義 急性肝炎 -人體免疫系統在6個月內將病毒清除體外 慢性肝炎 -感染持續超過6個月，人體免疫系統無法將病清除體外 A型肝炎 傳染途徑：「糞口傳染」 食物、飲水傳染 潛 伏 期：二至六週 預 防： 飲食衛生「正確洗手、飲水衛生、避免生食」 前往疫區，可注射疫苗 B型肝炎 傳染途徑：感染之血液或體液經由皮膚或黏膜感染 母子垂直感染：生產過程中，傳染給嬰兒 水平感染：輸血、血液透析、打針、針灸、共用牙刷或刮鬍刀、咬東西給小孩吃、穿耳洞、紋身、紋眉、醫療器具…. 潛伏期：約二至六個月 預 防： 避免垂直感染：孕婦B肝產檢、B肝免疫球蛋白 避免水平感染： B肝疫苗、衛生習慣、醫療消毒 B型肝炎的病程 B型肝炎帶原者得到肝癌的機會是非帶原者的 220倍 因慢性肝炎,肝硬化,肝癌死亡者每年約一萬人 其中80%是B肝帶原者 B型肝炎抗原與抗體 ＊表面抗原(HBsAg) －→表面抗體(Anti-HBs) ＊e抗原(HBeAg) － →e抗體(Anti-HBe) ＊核心抗原(HBcAg) － →核心抗體(Anti-HBc) B型肝炎常見的檢查項目 HBsAg 超過六個月, 表示為慢性帶原者 HBeAg 病毒複製時產生的病毒蛋白質 HBV DNA B型肝炎病毒的遺傳物質 ALT（GPT）/AST（GOT）肝臟細胞受到損害時血中濃度會升高 Biopsy 在顯微鏡下可看出肝臟受損的程度 B型肝炎感染的臨床症狀與表徵 急性發作 疲勞或類似感冒症狀 反胃或腹痛 腹瀉 皮膚紅疹 眼白/皮膚泛黃(黃疸) 淡黃色糞便 黃褐色尿液 慢性感染 和急性發作相同的臨床症狀與表徵 肌肉和關節疼痛 虛弱 肝硬化的臨床症狀與表徵 肝癌的臨床症狀與表徵 新生兒B型肝炎疫苗接種表 劑數 施打時間 1 出生滿3-5天 2 出生滿1個月 3 出生滿6個月 媽媽是B肝帶原者 1. HBsAg(+). HBeAg(+). 小孩出生24小時內打HBIG(免費) 2. HBsAg(+). HBeAg(-). 建議小孩出生24小時內自費打HBIG C 型 肝 炎 傳染途徑：輸血、打針… 檢查：C型肝炎血清檢查(Anti-HCV) 潛伏期：平均6-7週 臨床疾病：黃疸 肝癌高危險群 B型肝炎帶原者 C型肝炎帶原者 有慢性肝炎者 有肝硬化者 家族中曾有人罹患有肝癌者 肝臟疾病的生化指標 肝臟細胞損傷 ALT 上升(alanine aminotransferase) （SGPT）（GPT） AST上升（SGOT）（GOT） 有顯著數目的肝臟細胞損傷 Bilirubin上升 肝臟代償不全 (liver decompensation) /肝衰竭(failure ) 白蛋白(Albumin) 下降 凝血脢原時間(Prothrombin time) 增加 如何預防肝硬化及肝癌 定期血液檢查(包括肝功能， 肝癌指數即α-FP) 定期腹部超音波掃描檢查 愛肝行動五招 不抽煙，不喝酒 不亂吃藥 注重個人衛生 不吃含有黃麴毒素食物 多吃蔬菜水果 什麼是黃麴毒素？ ＊Aflatoxin 是黴菌分泌出來之有毒代謝產物。 ＊是針對鴨、老鼠、魚等最具威力之致癌物。 ＊溼度大、農作物的水分含量高，易產生。 ＊可污染於各食物中：花生、玉米、小麥各種豆類（如碗豆、芝麻、高梁、甘藷）。 ＊台灣年平均溫度高，溼度大，是黴菌的溫床。 什麼是脂肪肝？ 原因：肥胖、飲酒、糖尿病、藥物 治療： 一般不需