诊断学-心房心室肥大PPT.ppt

右室肥大产生的机理 右室壁厚度仅为左室壁的1/3； 轻度右室肥大不能抵消占优势的左室所产生的心电向量； 当右心室肥大达到一定程度，心电图才能表现； 心电图对右室肥大诊断不敏感。 心房心室肥大 一、心房肥大（ Atrial Hypertrophy ） （一）右房肥大 （二）左房肥大 （三）双房肥大 二、心室肥大（Ventricular Hypertrophy ） （一）左室肥大 （二）右室肥大 （三）双室肥大 心房与心室肥大 心房心室肥大的诊断 心电图的诊断存在一定的假阴性和假阳性； 某些心电图符合心房心室肥大，事实上心 房心室无异常； 心电图诊断心房心室肥大，要紧密结合临床； 彩色超声诊断心房心室肥大准确、直观。 心房扩大 心房肥大多表现心腔扩大而较少出现心肌肥厚 原因： 心房肌纤维的增长、增粗 房室传导束被牵拉和损伤 除极向量增大方向的改变时间的延长 P波的形态、时间及电压的异常 左房扩大 左房扩大 P波增宽：≥0.12秒 P波多呈双峰型： Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显 第二峰常较第一峰大 峰间距大于0.04秒 “二尖瓣型P波” V1导联中P波常呈双向波 终末负向部分