超声引导下臂丛神经阻滞PPT.pptVIP

超声引导下臂丛神经阻滞;一、臂丛相关解剖基础;由第5-8颈神经前支和第1胸神经前 支大部分构成，经椎动脉后方、椎 前筋膜的深面，于前中斜角肌间隙向外侧穿出，分成三干： ①C5、C6前支组成上干 ②C7前支单独成为中干 ③C8前支和T1前支大部分合成下干 在锁骨后第1肋骨中外缘处分为前后两股 腋窝水平分成三束： ①上干和中干的前股合成外侧束-肌皮和正中神经 ②下干的前股成为内侧束-尺神经 ③三干的后股组成后束-桡神经;二、臂丛神经的走行及支配区域; 臂丛各束在腋下从胸小肌下源后方穿过，形成终末分支，分别为正中神经，尺神经，桡神经和肌皮神经。以腋动脉为参照点，正中神经在腋动脉搏动点上方，尺神经在搏动点上方并处于正中神经较深处，桡神经在腋动脉搏动点下方，肌皮神经在搏动点上方皮下1~3厘米深处。;正中神经走行及支配;肌皮神经走行及支配;尺神经的走行及支配;桡神经的走行及支配;神经分支;上肢皮神经支配（前面观）;上肢皮神经支配（后面观）; 前臂内侧皮神经起源于臂丛的内侧束，支配前臂内侧的皮肤。前臂外侧皮神经是肌皮神经的分支，肌皮神经自喙肱肌和肱二头肌肌肉中穿过，在肘横纹上方肱二头肌肌键外侧穿出肱深筋膜，肌皮神经至此称为前臂外侧皮神经。;三、臂丛神经超声下图像;肌间沟臂丛超声下图像;肌间沟臂丛超声下图像;锁骨下喙突旁臂丛超声下图像;腋路臂丛超声下图像;四、总