医学课件認識癲癇症.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 認識癲癇症 何謂癲癇 『癲』俗稱“羊癲瘋”或“豬母癲” 古希臘醫學稱之為～“神聖的疾病” 是一種相當常見及古老的疾病。 認識癲癇 大腦皮質上平時會一直放出微量的電波,以便維持腦的正常功能。如果這些腦細胞同時放出過強的電波,則會引發癲癇的發作。因此當大腦皮質上的腦細胞瞬間不受控制地亂放電,導致臨床上出現抽搐、失神、幻覺、錯覺或異常行為等發作現象,而且會反覆的出現,這就是癲癇。 醫學科技的進步改善了疾病的診斷與治療?但一般人對疾病的認知與觀念有時卻仍遭受民俗與迷信的誤導?而無法擺脫偏見與歧視?使得病人無法與常人一般地就學、就業?以及擁有正常的社交生活。 癲癇發作→腦部細胞瞬間活動異常→ 如電線走火〈異常放電、電腦當機〉 →不該有的放電現象 。 簡單來說，就是因為腦中樞系統細胞長期不正常放電，導致發作症狀反覆發生。 發生率：約有0.3%~1% 的人口 癲癇不是一種疾病 癲癇不是精神病 癲癇不是傳染病 癲癇發作的原因: 任何直接或間接造成腦部傷害,都有可能發生癲癇。 造成癲癇的原因依年齡不同: 嬰幼兒癲癇的主因:先天腦發育畸型、周產期腦缺氧、先天代謝障礙和腦炎。 兒童與青少年癲癇的主因:頭部受傷、遺傳和腦炎。 成年人癲癇的主因:腦瘤、頭部外傷。 老年人癲癇的主因:中風、頭部外傷。 有許多的癲癇症原因不明。其中有部份是與家族遺傳有關。 癲癇會遺傳嗎? 症狀性癲癇大多不會遺傳 許多癲癇有遺傳傾向(多為相對良性),含基因因素,因此也不易治療。 基因以外可能有其他因素存在 癲癇發作主要分成兩種型態 局部癲癇發作(俗稱之小發作) 泛發性(全面)發作(俗稱之大發作) 癲癇發作臨床表徵： 意識障礙、肢體抽搐、 舉動異常、皮膚感覺異樣 發作時間 一次發作約1-3分鐘,很少超過5分鐘。 失神型小發作 1.常發生在小孩子，偶而發生在大人。 2.數秒鐘的瞪眼、失神，合併眨眼、咀嚼的動作。 3.眼神呆滯或眨眼動作，停止說話或中止動作。 4.每次發作約 10~30 秒。 5.患者正在進行中之行為或活動突然停止，彷彿錄影帶被按了‘暫停’鈕一般。發作完原來暫停的行為又可接續下去。 肌抽躍性發作 此類型較難以言語描述。舉例來說，若是我們冷不防被別人從背後大叫一聲而嚇了一跳，所產生的那種全身抖了一下的動作，就是一種全身性的肌抽躍性發作。 失張力性發作 可想像一個原本用線操縱的木偶，突然間線全部斷掉的情況。患童便像這斷線的木偶般，突然全身無力的倒下。 單純局部發作 上述的種類皆屬於泛發性發作，也就是發作時意識喪失，和患者說話時皆無反應。但是局部發作時患者的意識清楚，和外界的互動良好。而症狀可以是一手或是一腳抽動，或部分的身體有奇怪的感覺等。 泛發性強直陣攣發作 發作時，病童陷入意識喪失，眼珠上吊，牙齒緊咬，嘴溢白沫，四肢起初用力伸直，接下來手，腳，脖子用力抽動，彷彿下一刻性命就沒了，造成旁觀者莫大的驚恐。而有時候因身體肌肉過度用力，空氣被擠出胸部而發出似動物嚎叫的聲音，所以又被俗稱羊癲瘋或豬母癲(臺語)。 緊急處理方式 1.保持冷靜。 2.維持呼吸道的通暢，協助側躺臥。 3.取下約束的東西，如眼鏡、領帶、 4.緊身內衣並解開衣領。 5.當病人牙關緊閉時，請勿強行撬開牙關，以免牙齒脫落阻塞呼吸道。 6.請勿於病人身上強行約束，以免造成傷害或抗拒，放壓舌板不是絕對必要，如要放請由嘴角小心放好在兩側大臼齒間。 緊急處理方式 在病人未完全清醒前，請勿餵食及服藥，也不要試圖中止他發作，並請留意觀察病人發作情形，詳加記錄 確定有癲癇症之患者，絕大多數在發作後五分鐘內會結束。若是發作時間過長，或是發作型態與之前家長描述情況不同， 也須送到醫療院所檢查。 常見的錯誤處理方式 1.施救者未注意到環境的安全與否。 2.企圖用外力去壓制病人的發作。 3.為了預防舌頭咬傷，在口中塞入異物，反而阻礙呼吸道。 4.未隨時注意維持呼吸道暢通。 5.病患意識還沒清楚時就強行灌藥或飲水。 何時該緊急送醫 1、若發作時間太長（持續超過五分鐘），發作二次以上且發作中間意識沒有回復，就需送醫院急救。 2、嚴重意外發生（外傷、燙傷、頭部外傷、、、、）。 3. 高頻率的癲癇發作。 4、癲癇發作後（postictal）意識混亂時間太久。 5、可能合併其他內科疾病時。 失神發作或複雜局部癲癇發作，不需立即處理，但必防止意外發生。記錄觀察發作情形，在下一次就診時告知醫師。 癲癇的治療:為何癲癇需要治療? 避免意外發生(車禍、溺水、外傷、骨折、燙傷、燒傷、自殺…..等等) 避免危險的「癲癇重積狀態」的發生 避免「癲癇病人突然未預警死亡」的發生 減少發作的