医学课件非妇科细胞学演讲系列_1.ppt

* 这些污染物均为细胞物质，并且通常可在 CSF 标本中看到。 在采集过程中，鳞状细胞、软骨、肌肉和 RBC 均可混入采集液。 如果意外接触到脊椎体，则在这种情况下，还可看到巨核细胞。 * 细菌、病毒或芽孢感染是感染性脑膜炎最为常见的病因。 其它一些较为少见的病因包括：寄生虫感染、系统疾病、多发性硬化症或子宫内膜异位。 * 细胞感染可能是由 TB、肺炎球菌或其它微生物所引起；其特征是：CSF 发炎，并且葡萄糖含量降低，蛋白质含量升高。对于由 CMV 或疱疹之类病毒所引起的感染，此类感染将以极为活跃的侵入性淋巴细胞的形式出现。 通常，葡萄糖含量不会发生变化，但蛋白质含量会略有升高。芽孢脑膜炎可能是由隐球菌、曲霉属、念珠菌属或其它真菌所引起的。 在免疫系统受到抑制的个体中，细胞极少会对这些微生物作出反应；但在免疫系统健康的个体内，细胞则可能会作出反应。对于特定的传染病，可对其加以分辨。 * 在慢性感染期，通常都会出现淋巴细胞。 这些细胞可能会伴有组织细胞、单核细胞和/或浆细胞样细胞。 * 急性淋巴细胞性白血病 (ALL) 以及未分化的干细胞白血病是可在 CSF 中找到的最为常见的原发性白血病类型。 * CSF 中的 ALL (60X)。 请注意细胞相对较小，并呈圆形，其中带有不规则的胞核。 细胞团以单个细胞的形式分布。 * 高度病变的非霍奇金症淋巴瘤是最为常见的原发性淋巴瘤，包括大细胞淋巴瘤、免疫母细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt 淋巴瘤和未分化的淋巴瘤。 * CSF 中的淋巴瘤 (40X)。 细胞团松散，染色质粗糙，并且核仁明显。 所有细胞之间都非常松散。 * 肺腺癌、胸腺癌和胃腺癌是最为常见的、能够扩散至 CSF 的腺癌类型。 * CSF 中的扩散性胸腺癌 (40X)。 请注意 7:00 位置上的粘蛋白细胞。 * Small cell most commonly metastasizes from the lung. * CSF 中的小细胞 (40X)。 请注意胞核拥挤且不重叠，并有 Salt 和 Pepper 染色质。 * 黑素瘤所呈现出的外貌偶尔可能会更加细长，或者可能由粘着细胞团中染色质深染的小细胞所组成。 这些可能是核内病毒包涵体。 * CSF 中的黑素瘤 (40X)。 * Title ThinPrep? 非妇科细胞学演讲系列 脑脊液细胞学 P/N 86232-002 Rev. B ThinPrep? 技术的优势 在脑脊液标本中使用 ThinPrep? 非妇科细胞学技术有助于: 控制细胞恢复 减少干扰物质 保留背景线索 保护蛋白质沉淀 脑脊液 ???????????????????????????????????????????????????????????? 解剖学 蛛网膜下隙 该区域包围着大脑和脊髓 含有大约 80-100 ml 的脑脊液 (CSF) 内部是软脑膜层，外部是蛛网膜层 CSF 的生物学特性 主要由通过脉络丛过滤的血浆所形成 比重小 含有蛋白质、无机盐和葡萄糖 通常由非细胞物质组成 正常细胞及相关发现 腰椎穿刺 在采用 ThinPrep 法时，由于能够更好地对细胞进行采集，因此可能会出现更多的细胞物质 淋巴细胞、单核细胞和 PMN 较为稀少 细胞来自周围的组织 室管膜细胞 蛛网膜细胞 脉络丛细胞 正常细胞及相关发现 脑室液体 脉络丛细胞较多 神经元 毛细血管 可能会看到具有多个核仁的巨细胞 正常细胞及相关发现 污染物 细胞 鳞状细胞 软骨细胞 红细胞 非细胞物质 滑石 良性本体 非恶性脑膜炎/脑炎的病因 细菌 病毒 芽孢 良性本体的细胞形态 急性炎症的发病过程 细菌 PMN 明显 病毒 淋巴细胞明显活跃起来 芽孢 细胞形态取决于患者的免疫情况 可能会混有侵入的炎细胞 良性本体的细胞形态 慢性炎症的发病过程 在大多数慢性感染病例中，淋巴细胞通常都较为明显 单核细胞 组织细胞 原发性恶性疾病 白血病 白血病细胞大于正常的淋巴细胞 胞核不规则，并呈三维状 可以看到有丝分裂的迹象 核仁可能较为明显 原发性恶性疾病 淋巴瘤 以单个细胞的形式分布，细胞团形态单一，核浆比较高 胞核不规则，并且染色质呈块状 可能会出现核仁，并且核仁较大 可能会出现有丝分裂活动的迹象 扩散性恶性疾病 腺癌 细胞通常以单个的细胞或以小细胞团的形式出现 胞核不规则，呈三维状，并且不在中心位置 通常可以看到核仁 胞浆中可能会出现 空泡 扩散性恶性疾病 小细胞癌 这些细胞出现在拥挤且不重叠的小细胞团中 胞核呈现出典型的 Salt 和 Pepper 染色质形态，并且可能会有一定的角度 细胞胞浆呈易