卫生经济研究方法PPT课件.ppt

卫生经济研究方法 如何研究卫生经济 在设计中如何结合相应的方法 方法的优劣选择 卫生经济学过程 卫生经济研究过程 设计 数据收集 分析 撰写报告 研究设计 考虑 目标是什么？最终目的是什么？ 宏观VS微观 现状描述VS成因探索 评价VS决策 研究设计 方法 理论模型—模拟+实证 实证性分析 流行病学 横断面调查/时间多点设计 前瞻性研究 随机对照实验 研究设计 理论模型 经济学理论/模型 需求理论价格弹性模型 理性人假设 行为理论 结合数据 进行验证，验证或者更新理论 模型—数据假设—模拟 研究设计 流行病学设计 研究对象选择 对象选择方法—抽样 对象分组 研究设计 横断面研究 时间序列 前瞻性研究 干预 观察 数据收集 数据收集 数据水平 个体水平 机构水平 数据收集方式 访谈 自填 官方公布数据采集 数据收集 数据质控 严格准确 减少偏倚 数据类型 量表—自行设计表格 成本—结局 宏观—微观 数据收集 例如 如果要进行一个居民群体的脑卒中生命质量研究现状，卫生经济学方法如何？（设计和数据收集方法） 数据收集 考虑 什么样的指标代表生命质量 人群如何选择 有没有对照 用什么方法采集—量表或者自设表格 要考虑其它指标 横断面或者前瞻性 数据收集 实际上，在上述例子中 卫生经济学可能不仅仅是生命质量的研究 生命质量是效用的指标 往往要结合成本的数据收集进行卫生经济学评价 数据分析 数学计算 例如：成本计算、量表分值计算 数学模拟 利用模拟的方法进行数据计算和运作 统计与计量经济学方法 卫生评价与决策分析 统计与计量经济学方法 计量经济学: 以一定的经济理论和实际统计资料为基础，运用数学、统计学方法与电脑技术，以建立计量经济模型为主要手段，定量分析研究具有随机行特征的经济变量关系 经济模型 计量经济学方法及其应用，都是围绕建立、估计、检验和运用经济计量模型这一核心进行的。如需求理论模型 统计与计量经济学方法 经济计量模型包括一个或一个以上的随机方程式，它简洁有效地描述、概括某个真实经济系统的数量特征，更深刻地揭示出该经济系统的数量变化规律。 模型由系统或方程组成，方程由变量和系数组成。其中，系统也是由方程组成。 统计与计量经济学方法 经济理论 模型设计 确定变量和函数形式 模型设计阶段具体技术工作 统计与计量经济学方法 模型应该包括那些变量？哪些是因变量？哪些是自变量？ 模型包括几个参数，它们的符号（正负）如何？ 模型函数的数学形式，线性的？亦或是非线性的？ 统计与计量经济学方法 统计分析 简单回归分析 多元回归分析 时间序列方法 Logistic分析 卫生评价方法 举例 例子：城市老年社区卫生服务的筹资费率测算 分析 从老年人对卫生服务的需求、利用入手 从筹资体系中攻防、需方和第三方来阐述老年门诊保险政策的可性 医疗保险精算原理 模型—费用模型和利用模型 模型 模型一：建立门诊服务的利用模型 采用多元logistic逐步回归分析 反映某因素对门诊利用的影响强度 模型二：建立门诊服务的费用模型 采用对数线性模型进行逐步回归分析 反应各变量对门诊费用的影响程度 门诊服务的利用模型 门诊服务的费用模型 卫生评价与决策分析 卫生评价与决策分析 成本—效果 成本—效用 成本—效益 决策分析 卫生评价与决策分析 成本—RMB、美圆、欧元 效果:发现病例数；挽救生命数；血压下降程度 效用：DALY; 健康相关生命质量；疾病负担 效益：支付意愿 计算:成本-效果（效用）比率 效果测定 效果指标 干预项目与对照项目之间主要效果的潜在差异是什么？ 干预项目潜在的不良反应或其他负面结果是什么？ 消费者、病人、病人家庭、临床医生、决策者与社会最期望的结果是什么？ 效果测定的模型法 决策树模型或状态转换模型 时间序列模型或横断面模型 固定模型或随机(概率)模型 决策分析模型 决策分析模型 基于卫生评价基础上为决策者进一步进行决策分析 综合各种性质的评价结果 在必要时候考虑用Meta分析等方法 结合不确定因素 决策分析模型 决策分析模型 决策树模型 马尔