四诊4及八纲辨证PPT课件.ppt

相兼脉 凡脉象由两种或两种以上复合构成者，称为“相兼脉”或“复合脉”。 常见的相兼脉如下： 浮紧脉：主风寒表证。 浮缓脉：主表虚证。 浮数脉：主表热症。 浮滑脉：主风痰或表症夹痰。 沉迟脉：主里寒症。 沉缓脉：主气虚湿阻。 沉弦脉：主肝气郁滞，或水饮内结。 沉紧脉：主里实寒。 沉涩脉：主气滞血瘀。 弦紧脉：主寒痛。 滑数脉：主痰热，或实热证。 细数脉：主阴虚内热。 弦滑脉：主痰食积滞。 （三）半表半里证 含义：邪正相搏于表里之间的一种证候。 表现：寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干，目眩等。 (四)表里证的关系 1、表里同病 2、表里转化 （三）寒热证的鉴别 要点： 　　寒热、面色、口渴 　　四肢、二便 　　舌象、脉象 (四)寒热证的关系 1、寒热错杂 2、寒热转化 3、寒热真假 虚证特点： 气虚：神疲乏力，少气懒言，自汗，舌淡，脉虚。 血虚：面白唇淡，头晕心悸，手足麻木，舌淡，脉细。 阴虚：五心烦热，潮热盗汗，颧红咽干，舌红少苔，脉细数。 阳虚：气虚+寒象（畏寒肢冷，面色 白，大便稀溏，小便清长） （三）虚实证的鉴别 要点： 　　体质、病程、精神 　　疼痛、二便 　　舌象、脉象 (四)虚实证的关系 1、虚实夹杂 2、虚实转化 3、虚实真假 (二)亡阴证与亡阳证 亡阴证是指体内阴液大量耗损，严重亏乏而将欲竭所表现的危重证候。 表现：身热面赤、烦躁不安、汗出而粘，舌红而干，脉细数。 亡阳证是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候。 表现：畏寒肢冷，精神萎靡，面色苍白，大汗淋漓，舌淡，脉微。 五、八纲间的关系 相兼、转化、夹杂、真假 脏腑辨证 脏腑辨证的含义： 是在认识脏腑生理功能，病变特点的基础上，将四诊所收集的症状，体征及有关病情资料，进行综合分析，从而判断疾病所在的脏腑部位，病因，病性等的一种辨证方法。 　　简言之，即以脏腑为纲，对疾病进行辨证。 二、心血虚与心阴虚 心血虚与心阴虚二证均属心之阴血不足，故均以心悸失眠多梦为主症。 不同之处： 心血虚+面唇、爪甲及舌质的淡白。 心阴虚+阴虚内热(潮热盗汗，颧红，五心烦热，舌红少津，脉细数等症状)。 三、心火炽盛 以心、面、舌、脉的实热表现为辨证要点。 （１）火邪扰心，心神不宁——轻则心烦失眠，重则神昏、狂躁谵语。 （２）面、舌、脉见症——面赤，口舌生疮，舌尖红赤，脉数等。 （ 3）实热症状——口渴，便秘，溲黄，出血 。 四、心血瘀阻证 临床表现：心悸怔忡，心前区刺痛或闷痛，并常痛引臂内侧。轻者时作时止，重者可见面、唇、指甲青紫。舌紫暗或有瘀斑点，脉细涩或结代。 辨证要点：心悸怔忡，心胸憋闷刺痛。? 五、痰迷心窍证 本证常见于癫、痫等病证： 临床表现： （１）痰浊蒙闭心神——意识模糊，甚则昏不识人，或精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，独语，举止失常，或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声。 （２）痰浊内盛见症——面色晦滞，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑等。 辨证要点：神志不清，胸闷多痰，苔白腻，脉滑，同时注意结合病史进行诊断。 七、小肠实热证 辨证分析要点 (1)心火上炎见症：心烦失眠、渴喜冷饮，或口舌生疮，舌红苔黄，脉数。 (2)热移小肠见症：小便赤涩、尿道灼痛，尿血。 以心火炽盛及小便赤涩灼痛为辨证要点。 八、小肠虚寒证 辨证分析要点 (1)小肠病症：腹痛喜按，肠鸣泄泻、小便频数或清长 (2)阳虚寒象：畏寒肢冷、神疲乏力、口淡不渴等 以腹痛喜按，肠鸣泄泻及阳虚寒象为辨证要点。 一、心气虚?、心阳虚 第一节 心与小肠病辨证 畏寒肢冷，胸闷，面色 白或晦暗，舌淡胖苔白滑 心阳虚 面色无华，神疲乏力，舌淡苔白 心悸气短，活动后加重，自汗，脉细弱 或结代 心气虚 不同点 相同点 证候 六、痰火扰心证 　本证有外感和内伤之不同，其临床表现亦有差异。 （１）神志异常见症——外感热病则见发热，神昏谵语，躁扰发狂；内伤杂病则见心烦失眠，或狂病。 （２）痰火内盛见症——外感热病则见高热，面红目赤，喉间痰鸣，舌红苔黄腻，脉滑数。内伤多见痰多胸闷，躁扰不宁，打人毁物等。 本证是以神志异常和痰火内盛为辨证要点。 * * * * * * 真脏脉 是病邪深重，元气衰竭，脏气衰败的表现。如：雀啄脉；屋漏脉；解索脉等 诊妇人与小儿脉 脉症顺逆与从舍 舍脉从症舍症从脉 辨：辨别分析，证：证候 辨证：中医认识和诊断疾病的方法。 　中医有许多辨证方法，如八纲辨证，　脏腑辨证，六经辨证，卫气营血辨证，三焦辨证等。 第六章 辨证 第一节 八纲辨证 八纲：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。 通过八纲辨证我们可以：