当代输血与血液保护新概念PPT课件.ppt

当 代 输血 与  血液保护  新 概 念 泸州医学院附属中医院附属中医院 麻醉科 刘庆 今天准备介绍的内容主要有四 个 方 面 ＊ 一、输血的历史回顾 ＊ 二、输血的危害 ＊ 三、减少输血的生理基础 ＊ 四、减少输血的措施 众 所 周 知 现代外科有 三大基础支柱 ★ 麻 醉 术 ★ 抗 菌 术 ★ 止血 输液 输血术 我们很难想象 如果离开了这三项技术 外科手术如何能够开展 其中同种异体输血，对外科学和相关医学科学的发展，起到了极大的促进作用，作出了不可磨灭的贡献。 一、 输 血 的 历史回顾 此后，御医的输血法引起了广泛、激烈的争论。到 1670年，输血疗法终于被禁止。 从此，“输血”这一概念整整沉寂了 150年。 到 19 世纪 英国的产科医师 詹姆士（James） 改进了输血技术 并 提 出 只能输人类的血液 但是，1873年，波兰医生杰萨耶斯（F.Gesellius）揭示了一个惊人的事实：半数以上的患者在接受输血后很快死亡。 因此输血的有效性和安全性再次受到质疑。 直到 1900年，奥地利病理学家Karl发现了血型的存在，输血疗法的前景才微露曙光。 随后美国的拉维生（ Lewisohn）试验成功了抗凝剂，从此输血疗法终于正式登上大雅之堂。 Karl 也因此获得了1930的诺贝尔生理学奖。 可见，虽然从 Denis 御医开始首例输血到现在已有三百多年之久，但真正意义上的输血才仅有不足百年历史。 输血使很多原来无法进行的手术成为可能。由其是在第二次世界大战中，挽救了成千上万名伤员的生命。 此后，在整个二十世纪，人们对输血的认识似乎没有再次取得进展。 直到二十世纪末，才开始对输血的危害有了新的认识。 一项权威性的报告指出，大约有66%的输血都是不正确的。 而且，人们对于输血传播疾病的认识显然远远落后于这些疾病的实际传播。 近一、二十年来，大量的回顾性和前瞻性研究资料，对输血的危害性提出了很多新的看法。 特别是输血在目前尚未解决的两大顽疾——癌症的复发和爱滋病的传播中起到了极坏的作用。 二、输血的 危害！  1、传播 疾病 ☆ 我国人群中乙型肝炎病毒携带者高达9%，约有 1亿人之多。 ☆ 献血员虽经严格筛选，但输血后感染乙肝者仍占0.3-1.7%，原因是： ▲ 供血者处于急性潜伏期 或 ▲ 乙肝病毒低含量携带者 不易检出 。 ◆ 20世纪70年代发现丙型肝炎的发病率高达7 %—12 %，占输血后肝炎的90 % 。 ◆ 由于丙肝发病平均要在15周后才能检出HCV，故已感染丙肝的献血员常被漏诊，而且还有大约15%的丙肝根本不能检出。 自1981年6月5日 美国 《发病率和死亡率周刊》 （MM-WR) 报告第一例爱滋病以来 人类对AIDS已重点研究了20多年 爱 滋 病 但至今令人闻风丧胆的 AIDS 仍在全世界肆虐 大有使人类社会 苦心经营的大厦 摇摇欲坠之势 据WHO公布的最新数字 在我们鲜花盛开的国土上情况又如何呢？ 1985年6月3日 是一个 令王爱霞教授 终身难忘的日子 这一天，在北京协和医院，一个美籍阿根廷人以“肺部感染”被收入外宾病房。下午入院时神志尚清，但呼吸困难进展迅速，到晚上已呈昏迷。胸片显示：除左上肺尚有少量正常肺组织外，其余全是“白肺”。