性腺检查检验核医学.ppt

第三章 下丘脑-垂体-性腺轴 （一）项目 下丘脑 促性腺激素释放激素(GnRH) 垂体 黄体生成素(LH) 正常值(5～20u/L) 卵泡刺激素(FSH)正常值(5～20u/L) 垂体泌乳素(PRL) 睾丸 雄性激素（肾上腺皮质及卵巢也分泌少量 的雄性激素） 卵巢 雌性激素（胎盘、肾上腺皮质、睾丸产生 少量雌激素） FSH LH 卵泡期 排卵 黄体期 P 雌激素 经期 14天 28天 （二）临床应用 1、性早熟 性早熟是指青春期过程提前，一般小于正常人2～5岁，男孩在10岁以前，女孩在8岁以前出现性成熟现象。 中枢性性早熟即特发性性早熟原因不明，可能大脑皮层活动的节律性紊乱所致。亦有家族常染色体显性遗传病倒。 睾丸、卵巢性 赖迪细胞瘤、卵巢颗粒性膜细胞瘤、畸胎瘤等 药物性 误服避孕药 实验室诊断指标 1）垂体瘤所致： FSH 、LH、PRL增高 T或E2增高 单次增高机率为100% 2）性腺：LH FSH PRL 三项降低， T或E2增高 3）药物性： 2、隐睾症 由于LH、FSH、T分泌不足，或先天缺陷，使睾丸的位置与耻骨联合的距离大于4cm，1岁后的发病率为0.7%～0.8% 实验诊断 LH、FSH、T低水平 治疗 HCG 5～10岁 100u～200u每周2次，共5周 腹腔隐睾成功率为30% 腹股沟隐睾成功率为40% 3、不育、不孕症： （1）男性： 约占不育症40% 内分泌原因，睾丸功能减退 指标： 血T、DHT低水平，FSH、LH高水平 表现阳痿或精子数量（﹤20×106），质量（活动度）差 （2）女性：闭经 不孕 原发性 女性18岁未来月经或16岁无月经 并有第二特征不发育者。 垂体内分泌闭经 多由PRL瘤引起高PRL血症，抑制下丘脑分泌GnRH的节律，使卵巢对LH、FSH敏感性下降。席汉氏征引起垂体功能低下，LH、FSH分泌水平下降。 卵巢性闭经 先天发育不全、卵巢不敏感综合症、卵巢睾丸母细胞瘤 实验室诊断指标 血PRL水平高于上限（可为正常人的5～10倍）； 血LH、FSH低水平或分泌周期（每月一个峰值）不明显； E2、P水平低于正常，T高于正常 4、功能失调性子宫出血 无排卵型 卵巢只合成E、而无P，子宫内膜失去周期性的变化，在E作用下单一的增生，出现不规则大量出血。 排卵型 因黄体萎缩及功能不全 实验室检查 FSH/LH比值低于正常，LH值偏高，E正常而P低水平 5、闭经-泌乳综合症 多由垂体PRL瘤引起 经前期综合征 表现Na、H2O潴留，头痛、体重增加，乳腺胀痛，便秘，腹泻 血E过高，而P缺乏，PRL升高等原因 6、更年期综合征 月经紊乱，闭经，血管舒缩征，发作性潮热，精神症状，骨质疏松症。 卵泡数量减少，对LH、FSH敏感性下降或不发生反应，E合成减少，停止合成E、P 实验室检查 LH、FSH高于上限 T、E、P低水平，无周期变化 妊娠内分泌 胎盘激素 人绒毛膜促性腺激素（HCG） 胎盘泌乳素（HPL） 雌激素（E3）26w—4.5±0.5，40～42w峰值16.3±3.1ug/L 孕激素（P） 临床应用 早孕诊断 异位妊娠诊断 先兆流产诊断 HCG（ +） HPL（+） E3（+） AFP（+） 滋养细胞肿瘤诊断 HCG（+++） HPL（—） E3（—） AFP（—） 滋养细胞疗效及预后观察 中晚期妊娠及妊高症的监护 第四章 糖尿病 胰 腺 1、外分泌功能：由腺胰的腺泡细胞和小导管的管壁细胞分泌胰液，内含各种消化酶，经胰导管排入小肠，帮助食物消化。 2、内分泌功能：由分散在胰腺内的能够分泌激素的胰岛细胞分泌。 胰 岛 A细胞：分泌胰高血糖素，促进糖元分解，使血糖升高。 B细胞：分泌胰岛素，促进糖元合成及葡萄糖分解，降低血糖。 D细胞：分泌生长抑素，可直接作用A、B细胞，使其激素分泌减少。 PP细胞：分泌胰多肽，可促进胃酸和胃蛋白酶原分泌，抑制