餐后高血糖与心血管危险流行病学研究进展 (NXPowerLite).pptVIP

餐后高血糖与心血管危险流行病学研究进展 餐后高血糖与心血管危险流行病学研究进展 餐后高血糖与动脉粥样硬化病变的关系 餐后高血糖与冠脉支架术后内膜增殖和再狭窄的关系 餐后高血糖与心血管事件相对危险的关系 餐后高血糖与心血管死亡的关系 餐后高血糖与动脉粥样硬化病变的关系 餐后高血糖与心血管事件相对危险的关系 缺血性心脏病的预测因子(魁北克心血管研究) 载脂蛋白B, 缺血性心脏病危险和高胰岛素血症 IGT患者进食试验餐后阿卡波糖对血糖和胰岛素水平的影响 翁建平 研究目的 观察空腹血糖（FPG）、负荷后血糖（PG）（葡萄糖耐量试验[OGTT]后30、60、90和120分钟和OGTT最大的PG、负荷后血糖峰值[PGS]、OGTT曲线下血糖面积）以及HbA1c与动脉粥样硬化的标志----血管内膜厚度（IMT）的关系。 研究方法 40-70岁582例有糖尿病危险者 进行OGTT、超声波测定颈动脉IMT检查 负荷后血糖和血糖峰值比空腹血糖和HbA1c 与动脉粥样硬化的相关性更高 Temelkova-Kurktschiev T.S., et al. Diabetes Care 2000, 23: 1830-1834 RIAD研究 负荷后2小时血糖，而非空腹血糖和HbA1c，与IMT异常高度相关 餐后血糖与动脉粥样硬化的关系更密切 Temelkova-Kurktschiev T.S., et al. Diabetes Care 2000, 23: 1830-1834 RIAD研究 餐后高血糖与冠脉支架术后内膜增殖和再狭窄的关系 Isolated Post-Challenge Hyperglycemia in Patients With Normal Fasting Glucose Concentration Exaggerates Neointimal Hyperplasia After Coronary Stent Implantation Nobuo Nakamura,et al.Circ J 2003; 67: 61 –67 临床荟萃分析 研究目的: 评估血糖与心血管疾病危险性的相关性 研究方法：荟萃分析20项临床试验 囊括 95783 例患者 年龄 20-84岁 平均随访12.4年 Coutinho M, et al. Diabetes Care. 1999;22(2):223-240 荟萃分析 餐后高血糖是2型糖尿病 心血管并发症的独立高危因素 空腹血糖 6.1mmol/L 餐后血糖 7.8mmol/L 心血管疾病相对危险 1.5 1 1.33 1.58 相关性 P=0.0006 相关性 P0.05 心血管事件危险性只与餐后血糖高度相关 Coutinho M, et al. Diabetes Care. 1999;22(2):223-240 荟萃分析 2型糖尿病和CHD: 致命和非致命性心肌梗塞7年发病率 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 无心肌梗塞病史* 心肌梗塞 无心肌梗塞病史* *患者基线状态下无心肌梗塞病史 Haffner SM, et al. N Engl J Med. 1998; 339:229-234 7年心肌梗塞发病率 4% 19% 20% 45% 非糖尿病 n = 1373 糖尿病 n = 1059 East West 研究 心肌梗塞 0 10 20 30 40 50 60 70 Fatal CHD Total CHD 40-114 mg/dL 115-133 mg/dL 134-156 mg/dL 157-189 mg/dL 190-532 mg/dL Donahue, R.P. et al. Diabetes 36: 689-692, 1987 致命性冠心病，第1个1/5与第5个1/5比较：P 0.001 所有的冠心病，第1个1/5与第5个1/5比较： P 0.01 n = 8006 男性 心血管疾病及其与餐后血糖的关系 檀香山心脏研究 每1000人中的冠心病危险 所有冠心病 致命性冠心病 餐后高血糖与心血管死亡的关系 DECODE研究 19991 太平洋和印度洋研究 19992 Funagata研究 19993 Whitehall,Paris 和Helsinki研究 19984 糖尿病干预研究（DIS）19965 Rancho–Bernardo研究 19986 餐后血糖 檀香山心脏研究 19877 心血管 死亡 4 Balkau B et al. Diabetes Care