腹部2（王）PPT课件.ppt

结肠上区;目的和要求 1．了解腹膜的配布与腹膜腔的形成。 2．掌握腹膜形成的结构及内容。 3．掌握腹腔脏器（胃、十二指肠、肝、胰、脾）的位置、毗邻及血管分布。 4．了解腹腔内各间隙的位置及交通关系。 5．掌握肝外胆道的组成、胆囊三角的境界。 6．掌握胆总管的分段及意义。 7．掌握肝门静脉的组成、属支。 ;第三节　腹 膜 Peritoneum;腹 膜;（二）功能 1、分泌少量浆液 —— 润滑、保护、减少摩擦。 2、支持、固定脏器 3、吸收 —— 上腹部较强，下腹部较弱。手术后体位： 4、防御 —— 大量吞噬细胞 5、修复、再生能力强 —— 纤维素 --- 粘连作用，肠粘连;;腹 膜 Peritoneum;网膜 —— 小网膜、大网膜、网膜囊;系 膜;系 膜;韧 带 Ligament（Lig.）;韧 带 Ligament（Lig.）;（一） 腹前壁内面的皱襞与陷窝 有5条腹膜皱襞有3对浅隐窝;（二）腹后壁的皱襞与隐窝 十二指肠上襞 十二指肠上隐窝 十二指肠下襞 十二指肠下隐窝 肝肾隐窝;（三）腹膜陷凹（盆腔内）;五、腹膜腔的分区和间隙; 膈下间隙;腹腔上部右侧;腹 膜 腔 间 隙 的 交 通; 腹膜腔的分区和间隙;位于膈与横结肠及其系膜之间，主要有食管腹部、胃、肝、肝外胆道和脾等结构。;;一、食管腹部 二、胃 stomach （一）位置与毗邻 胃床;（二）韧带 1. 大网膜 greater omentum 胃结肠韧带 2. 小网膜 肝胃、肝十二肠韧带 3. 胃脾韧带 胃短血管 4. 胃胰韧带 5. 胃膈韧带; （三）血管与淋巴 1. 胃的动脉：来自腹腔 干及其分支。 （1）胃左动脉 （2）胃右动脉 （3）胃网膜右动脉 （4）胃网膜左动脉 （5）胃短动脉 （6）胃后动脉 左膈下动脉;; 2.胃的静脉：均汇入 肝门静脉系统。 幽门前静脉：辨认幽 门的标志。 3.胃的淋巴(自学)：汇 入腹腔淋巴结。; 1. 交感神经 2. 副交感神经 高选择性迷走 神经切断术治疗胃溃疡 3. 内脏传入神经 ;（一） 分部及毗邻 上部 降部 水平部 升部;上 部;十二指肠上部毗邻 ;降 部; 前方：有横结肠及其系膜跨过； 后方：与右肾门、右肾??管及右输尿管相邻； 内侧：紧邻胰头、胰管及胆总管； 外侧：有结肠右曲。 十二指肠大乳头：十二指肠降部粘膜多为环状皱襞，其后内侧壁上有十二指肠纵襞。在纵襞下端约相当于降部中、下 1／3交界处，为肝胰壶腹的开口处，距幽门7.5-10cm。;水 平 部; 升 部 （二）十二指肠悬肌 十二指肠悬韧带 Treitz 韧带 （三）血管 1. 动脉 2. 静脉;（一）位置、毗邻与 体表投影 体表投影 可用三点作标志： 第一点：为右锁骨中线与第5肋相交处； 第二点：位于右腋中线与第10肋下1.5cm 的相交处； 第三点：为左第6肋软骨距前正中线左侧 5cm处。 第一点与第三点的连线：为肝的上界。 第一点与第二点的连线：为肝的右缘。 第二点与第三点的连线：相当于肝下 缘，此线为临床触诊肝下缘 的部位，约在剑突下2-3cm。;（二）韧带 镰状韧带 冠状韧带 肝裸区 三角韧带;（三）肝门与肝蒂 (1) 第一肝门 (porta hepatis) (2) 肝蒂 (结构及位置关系) （四）分叶与分段(了解) （五）淋巴(自学) ; 左外叶 左半肝 左内叶 肝 尾状叶左段 尾状叶右段 右半肝 右前叶 右后叶;（一）胆囊 (1) 分部 (2) 胆囊底体表投影 (3) 毗邻 (4) 胆囊三角（Calot三角）;Murphys点;（二）肝管、肝总管及胆总管 胆总管的分段与毗邻关系;（一）位置、分