Session4饥饿与创伤的代谢反应：营养需求PPT.pptVIP

* 能量的保存是对热量丢失的基本的适应反应之一；食物缺乏时，代谢就会受到抑制以节省能量。 机体通过多种激素来调节与热量摄入改变相对应的能量需求，其中最基本的是去甲肾上腺素和甲状腺素。去甲肾上腺素由交感神经系统及肾上腺产生。甲状腺生成甲状腺素T4，其在外周经修饰成为有活性的激素T3。当能量摄入不足时，去甲肾上腺素和甲状腺素T3都参与抑制代谢反应 Landsberg L, et al. N Engl J Med 1978;298:1295. * 图表的两条线显示了对于严重热量摄取不足的另一个适应反应。 尿氮排泄逐渐减少，提示机体对蛋白质的保存及机体状态由适应转向饥饿。 ? Long CL et al. JPEN 1979;3:452-456 * 创伤导致能量和蛋白质代谢的重大改变。 对创伤的反应可分为两部分：退潮期和涨潮期。退潮期发生于创伤即刻，持续24—48小时后转入涨潮期。此后进入合成代谢期，最终为脂肪替代期 Cutherbertson DP, et al. Adv Clin Chem 1969;12:1-55 * 退潮期以低血容量性休克为特征。心输出量、氧消耗及血压都下降，同时也降低了组织灌注。这些现象的发生多与失血有关。体温下降。在这个血流动力学不稳定的时期，代谢率下降可能是一种保护机制 Welborn MB. In: Rombeau JL, Rolandell