故郡卫生院2011年老年人健康管理工作计划.docVIP

故郡卫生院2011年老年人健康工作计划????? 为贯彻落实《国家基本公共卫生服务规范》，为辖区内居民提供免费的基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务均等化的开展，加强基本公共卫生服务项目的管理，根据《规范》要求，结合我实际，特制定2011年老年人健康体检工作计划。 一、2011年工作目标 ????? 通过实施老年人健康管理服务项目，对乡老年人进行生活方式健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病纳入相应的慢性病患者健康管理。 二、服务对象 ???? 辖区内65岁及以上常住居民。 三、时间安排 ???? 时间要求从3月中旬开始至6月中旬，为期三个月，每个行政村1-2天。 四、服务内容 ???? 包括生活方式和健康状况调查；健康体检；健康咨询指导和干预等。 （一）生活方式调查：吸烟；饮酒；体育锻炼；饮食; （二）健康状况调查：所患疾病；治病情况；目前用药情况. （三）进行体格检查：询问慢性疾病常见症状；测身高、体重、血压、呼吸、脉搏；一般体检检查包括皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查；视力、听力和活动能力的一般检查； （四）辅助检查：检查一次空腹血糖，以及认知功能和情感状态的初筛检查；有阳性体征院进一步检查，包括X光、B超、肝肾功能、眼底等检查； （五）告知居民健康体检结果并进行相应干预。 对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查；告知居民进行下一次健康检查的时间。 （六）对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。 五、老年人健康管理服务要求 （一）加强与村（居）委会、派出所等相关部门联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 （二）加强宣传，告知服务流程、服务内容，做到人手一份，使更多的老年居民愿意接受服务，有针对性开展健康教育。 （三）组织相关医务人员，组成2-3个服务团队，以老年人活动中为载体，进村入户开展。包括生活方式、健康状况调查、健康体检、健康咨询指导和干预。（四）完整填写《健康体检表》，记录相关健康信息、健康状况的评估与处理：发现高血压、糖尿病、重症精神病人纳入相应疾病管理；存在危险因素：有针对性进行健康教育，定期复查，指出干预措施；无异常发现告知下一次检查的时间及地点。 （五）告知健康体检结果，同时进行针对性健康教育。 （六）体检结果分类整理归档，专人专职管理。定期检查，及时更新； （七）表格填写：内容真实，填写完整，记录规范； （八）全科医生专（兼）职专项管理人员要做好随访，预约门诊、家庭入户访视、电话追踪等。 2011年04月11日