第十章 造血系统疾病患儿的护理2课件.pptVIP

7.预防早产儿营养性缺铁性贫血应强调 A.牛乳喂养 B.母乳喂养 C.及时添加蔬菜、水果 D.及时添加蛋黄、豆类、肉类 E.2个月添补铁剂 √ 执业资格考试链接 （8－9题共用题干）患儿，男，8个月小儿，牛乳喂养，未加辅食，近一个月来常腹泻，食欲减退，喜吃纸屑，皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下0.5cm，Hb70g/L，血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主。 执业资格考试链接 8. 你认为该患儿所患疾病为 A.生理性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血 C.营养性缺铁性贫血 D.营养性混合性贫血 E.再生障碍性贫血 √ 执业资格考试链接 执业资格考试链接 9.哪项检查可能对辅助本病的诊断意义不大 A.SI（血清铁） B.血清叶酸量 C.TIBC（血清总铁结合力） D.骨髓象 E.血红蛋白量 √ （10－12题共用题干）患儿，8个月，一直母乳喂养，从未添加辅食，先面色苍白，精神差，肝肋下2cm，心前区可闻吹风样杂音，初诊为“缺铁性贫血”。 10.口服铁剂时，以下哪项不正确 A.最好于两餐间服用 B.与维生素C同服并且加服钙剂 C.不能与牛乳，茶水同服 D.不能同时饮用咖啡 E.观察服药后的副反应 √ 执业资格考试链接 11.引起该患儿患缺铁性贫血的主要 原因是 A.体内贮铁不足 B.铁的摄入不足 C.某些疾病的影响 D.生长发育快，体内铁的需要量增加 E.铁丢失过多 √ 执业资格考试链接 12.该患儿服用铁剂应服药至 A.血红蛋白正常后 B.贫血症状消失 C.红细胞数正常后再继续服用2个月 D.贫血症消失后再继续服用2个月 E.血红蛋白正常后再继续服用2个月 √ 执业资格考试链接 * （三）骨髓检查 幼红细胞增生活跃、出现巨幼变 【护理评估】 案例引入 一男宝宝，10个月，生后母乳喂养，未添加任何辅食。最近一个月来，妈妈发现活泼可爱的宝宝变“乖”了，都不笑了，而且表情呆滞，食欲不振，有时手足不自主震颤。妈妈很担心，带宝宝到医院门诊看医生，查体：面色蜡黄，表情呆滞，手足不自主震颤，肝肋下4cm，血常规检查：HB90g/L,血清叶酸正常，维生素B12降低 问题1 导致宝宝发生贫血的原因是？除这个原因外还有哪些原因可以导致？ 问题2 身体状况有哪些？ 问题3 宝宝存在哪些护理问题？ 问题4 针对该宝宝应采取哪些护理措施？ 祛除 病因 调整饮食 防治 感染 补B12 叶酸 治疗 要点 【护理评估】 【护理诊断】 营养失调： 低于机体需要量 与摄入不足或吸收不良等有关 活动无耐力 与贫血致组织、器官供氧不足有关 有受伤的危险 与肢体震颤及抽搐有关 补充维生素B12和（或）叶酸 注意休息，适当活动 防止受伤的护理 健康指导 【护理措施】 改善哺乳母亲营养：及时添加富含维生素B12的食物，如肝、肾、肉类、蛋类、海产品等，给予富含叶酸的食物，如绿色新鲜蔬菜、水果、酵母、谷类和动物肝、肾等； （一）补充维生素B12和（或）叶酸 合理搭配患儿食物：养成良好的饮食习惯，对年幼儿要耐心喂养，少量多餐，改变烹调方法，注意食物的色、香、味、形的调配，以引起患儿食欲。对震颤严重不能吞咽者可改用鼻饲。 3．按医嘱合理用药，观察用药效果 1）用 法： VitB12 im 叶酸 po 2）注意事项：① 与VitC同服 ② 恢复期加用铁剂 ③ 单纯VitB12↓，不加 叶酸。 观察用药效果 一般2～4天患儿精神症状好转、食欲增加，随即网织红细胞上升，约2～6周红细胞和血红蛋白恢复正常， 根据患儿的耐受情况安排其休息与活动。一般不需严格卧床，严重贫血者适当限制活动，协助满足其日常生活所需。有烦躁、震颤、抽搐者限制活动，必要时遵医嘱用镇静剂。 （二）注意休息，适当活动 健康教育 指导家长合理喂养患儿，婴儿应及时添加辅食，单纯羊乳喂养者加用叶酸。 向家