第四章第3节消化性溃疡病人护理课件.pptVIP

基础护理教研室 消化性溃疡病人的护理 症状 主要症状 慢性过程 周期性发作 节律性上腹痛 * 临床表现 体征 溃疡活动期：剑突下固定而局限 压痛点，压痛较轻。 缓解期：无明显体征 基础护理教研室 消化性溃疡病人的护理 症状---比较 GU DU 时间 部位 性质 规律 缓解方式 癌变 进食后1/2～１小时，至下次进餐前消失，较少发生夜间痛 剑突下正中或偏左 烧灼感或痉挛感 进食-疼痛-缓解 抗酸剂 有 进食后2～3小时，至下次餐后缓解，常有午夜疼痛 上腹正中或偏右 饥饿感或烧灼感 疼痛-进食-缓解 抗酸剂、进食 无 * 并 发 症 1、出血(bleeding)：是消化性溃疡最常见的并发症。 黑便、呕血、周围循环衰竭、休克 * 并 发 症 2、穿孔(perforation) 症状：剧烈腹痛 体征：上腹蔓延全腹。腹肌呈板样僵直，压痛反跳痛。腹式呼吸减弱或消失 叩诊：肝浊音区消失 听诊：肠鸣音减弱或消失 * 并 发 症 3、幽门梗阻(pyloric obstruction) 分类 暂时性：炎症水肿和幽门平滑肌痉挛 持久性：瘢痕收缩 特征性表现：上腹饱胀不适，餐后加重，呕吐酸腐味宿食，胃型， 空腹时有振水音、抽出胃液量超过200ml * 并 发 症 4、癌变 持续粪便潜血试验阳性？ 思 考 患者，男性，45岁，3年前引起中上腹疼痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4-5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛好转，有时有嗳气，反酸。 问：该患者的医疗诊断？及依据？ 答： 基础护理教研室 消化性溃疡病人的护理 辅助检查-胃镜检查，组织活检 胃角溃疡（活动期） 胃角溃疡（瘢痕期） * 实验室和其他检查 胃液分析：仅作参考 HP检测：复查 大便隐血试验： 纤维胃镜、胃粘膜活组织检查 ：最有价值检查方法。 X线钡餐检查：X线直接征象龛影。有确诊价值 阳性→溃疡有活动 持续阳性→癌变？ * 实验室和其他检查 临床常用的Hp检查方法 13C-和14C-尿素呼气试验 快速尿素酶试验 血清学试验 组织学检查 * 诊 断 要 点 初步诊断： 依据本病慢性病程，周期性发作及节律性上腹痛等典型表现，一般可作出初步诊断。 确定诊断： 需通过钡餐X线和／或内镜检查才能建立，尤其是症状不典型者 * 治 疗 治疗原则：五点 消除病因 控制症状 促进溃疡愈合 预防复发 避免并发症 基础护理教研室 消化性溃疡病人的护理 治疗 世界范围内50-80%的成人有Hp感染,我国约在50-90%之间。经过十多年的研究,已有大量的资料表明Hp感染为慢性活动性胃炎的主要致病菌,消化性溃疡的重要致病因素。流行病学调查提示Hp感染与胃癌的发生有关，与胃MALT淋巴瘤的发生也有密切关系，WHO把Hp列为一类致癌物 基础护理教研室 消化性溃疡病人的护理 治疗 根除Hp可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发率 根除H.pylori 的药物 降低胃酸 的药物 保护胃黏膜 的药物 治 疗 （一）一般治疗： 急性期注意休息，减少应激； 饮食要规律，避免刺激性食物，禁忌烟酒； 停用非甾体类抗炎药等对胃黏膜有刺激的药物 治 疗 (二)药物治疗 1 碱性抗酸药； 2 抗胆碱能药物； 3 促胃液素受体拮抗剂; 4 H2受体拮抗剂； 5 质子泵抑制剂； 6 黏膜保护药； 7 根除HP药物。 基础护理教研室 行方智圆 诚爱美洁精 基础护理教研室 消化系统疾病 消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的功能性或器质性疾病。 基础护理教研室 肠 小肠由十二指肠、空肠和回肠构成；大肠包括盲肠（包括阑尾）、结肠、直肠。 基础护理教研室 小肠-消化和吸收 基础护理教研室 小肠-消化和吸收 基础护理教研室 大肠-吸收水、盐，储存食物残渣 基础护理教研室 大肠-吸收水、盐，储存食物残渣 基础护理教研室 大肠-吸收水、盐，储存食物残渣 基础护理教研室 大肠-吸收水、盐，储存食物残渣 第三节 消化性溃疡病人的护理主讲人：张红叶 peptic ulcer 知识要点 消化性溃疡的护理（掌握） 消化性溃疡治疗原则（了解） 临床表现、并发症、护理诊断（掌握） 消化性溃疡的定义（理解） 基础护理教研室 消化性溃疡 概念：消化性溃疡是指主要发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡。 糜烂：黏膜缺损限于黏膜表层 溃疡：黏膜缺损超过黏膜肌层 基础护理教研室 消化性溃疡 流行病学特点： 常见病、多发病 临床上十二指肠溃