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呼吸系统疾病 占医师资格考试6% 诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是A.PaO2低于正常B.残气量／肺总量＞40％C.第一秒用力呼气量／用力肺活量＜60％D.最大通气量低于预计值的80％E.潮气量低于预计值的80％ 男65岁。活动后气急5年，轻咳，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。x线胸片显示双肺野透亮度增加-肺气肿明显，膈肌低平。该病例诊断为 A．慢性支气管炎 B．支气管哮喘 C．慢性肺源性心脏病 D．慢性阻塞性肺气肿(气肿型) 。 E．慢性阻塞性肺气肿(支气管炎型) 例：慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌（局限菌） A.克雷伯杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.大肠杆菌 D.变形杆菌 E.铜绿假单胞菌 答案B 例.引起阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪项关系最密切 　A.弹性蛋白酶分泌增加　 B.丙种球蛋白缺乏　 C.α1抗胰蛋白酶减少。 D.cAMO/cGMP降低　 E.前列腺素E增加 例：慢支患者的植物神经功能失调表现为　　A.副交感神经功能亢进　　B.交感神经功能低下　　C.受体功能亢进　　D.β受体功能亢进　　E.副交感神经功能低下 例：慢性阻塞性肺疾病的主要特征是　A.大气道阻塞　 B.小气道阻塞 C.双肺哮鸣音　 D.桶状胸　E.胸片示肺纹理增粗 例：引起二氧化碳潴留的主要机制是 A.动静脉分流　 B.通气不足。　 C.无效腔通气　 D.弥散障碍　 E.通气/血流比例失调 答案：B 注意另一种问法 下列哪种情况可触觉语颤增强A．肺泡内含气过多，如肺气肿B．支气管阻塞，如阻塞性肺不张C．大叶性肺炎实变期D．胸膜高度增厚粘连E．胸壁皮下水肿 例：男性．59岁．有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84％，FEV1／FVC.为54％，最可能的诊断是A.弥散功能障碍B.限制性通气功能障碍C.阻塞性通气功能障碍D.混合性通气功能障碍E.正常 男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的 A.肺活量减低B.残气量增加C.残气容积占肺总量的百分比降低D.第一秒用力呼气量减低E.最大呼气中期流速减低 下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合 A.一秒钟用力呼气量低于预计值的80%B.RV/TLC＞40%C.FEV1/FVC＜60%D.肺活量降低E.流速-容量曲线大致正常 例.男性，60岁，反复咳嗽、咳痰5年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿性啰音。肺功能测定：1秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55％，残气容积/肺总量为35％。诊断应考虑为 A.慢性单纯型支气管炎 B.慢性喘息性支气管炎 C.支气管哮喘 D.慢性支气管炎合并肺气肿 E.支气管哮喘合并肺气肿 例：慢性阻塞性肺气肿常见并发症，下列哪一项是不符合的A 自发性气胸B 肺部急性感染C 慢性肺源性心脏病D 肺性脑病E 肺结核 （共用题干） 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。 1.询问病史的重点应是 　A.胸痛的部位、性质及伴随症状。 　B.冠心病、心绞痛病史 　C.吸烟史 D.近期心电图检查情况 　E.近期胸部X线检查情况 2.体检重点应是 　A.肺部啰音　B.心脏听诊 　C.胸膜摩擦音　D.肺下界位置 　E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比。 3.以下检查中最有价值的是 　A.外周血象检查　B.心电图检查 　C.胸部X线检查。　D.血气分析 　E.超声波检查 　答案：A、E、C 女性，50岁，反复咳嗽、咳痰6年，每逢冬季加重，2周来上述症状加重，并咳脓痰，体检双肺底可闻湿啰音。 1．此患者最可能的诊断是 A．支气管哮喘 B．支气管扩张 C．慢性喘息型支气管炎 D．慢性支气管炎急性发作期。 E．慢性阻塞性肺气肿 2．此患者5年来逐渐出现呼吸困难，活动后加重，下列哪项检查所见，对判断呼吸困难的原因最有意义 A．桶状胸，叩诊过清音，肺肝界下移 B．x线透亮度增加，心影狭小 c．呼吸音减弱，呼气延长 D．心电图示肢体导联低电压 E．肺功能检查残气/肺总量40%。 答案：D、E ( 共用题干） 女，36岁，农民近2个月来无明显诱因因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血 2 次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37 ℃，P100次／分，BP 140／90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈