医学课件急性血源性骨髓炎.pptVIP

* * 定义 分类 好发部位 化脓性骨髓炎是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染 化脓性骨髓炎 急性血源性骨髓炎 创伤后骨髓炎 外源性急性骨髓炎 最多见 股骨下段、胫骨上段及肱骨的干骺端是急性血源性骨髓炎常见的好发部位 健康史 身心状况 诊断检查 发病前大多有身体其他部位的原发性化脓性感染病灶；此外，外伤也可能是本病的诱因 急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌 1.全身症状 表现为寒战、高热等全身中毒症状 2.局部体征 ⑴患肢局部持续性疼痛及压痛，当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，才出现明显的局部红、肿、热、痛 ⑵脓肿穿破组织可形成窦道 1.血常规检查 2.血沉检查 3.血培养 4.局部分层穿刺 5.X线检查 ㈠体温过高 与急性感染有关 ㈡疼痛 与局部炎症有关 ㈢活动无耐力 与局部感染和疼痛有关 ㈣皮肤完整性受损 与脓肿穿破皮肤，形成窦道有关 ㈤营养失调 与感染中毒，体温过高消耗有关 ㈥有外伤的危险 与发生病理性骨折有关 ㈦组织灌注量改变 与感染性休克有关 治疗原则为：全身支持治疗，抗生素控制感染，患肢制动，尽早行开窗引流术 化脓性关节炎是指关节内的化脓性感染，好发于髋关节和膝关节，多见于小儿 根据病变发展过程 浆液性渗出期 浆液纤维素性渗出期 脓性渗出期 健康史 身心状况 诊断检查 身