医学课件泌尿系统疾病.ppt

[结构] 解剖生理单位: 肾单位 [病变 ] 呈弥漫性 光镜：毛细血管壁增厚、通透性升高 急 性 肾 盂 肾 炎 慢 性 肾 盂 肾 炎 慢 性 肾 盂 肾 炎 弥漫性硬化性肾小球肾炎 局灶性节段性肾小球硬化 2. 临床病理联系 （1）尿的变化：由于大量肾单位被破坏，血液只能通过少数代偿肥大的肾单位，导致肾小球滤过速度加快，滤过量显著增加，原尿通过肾小管的速度也加快，而肾小管的重吸收功能有限，大量水分不能重吸收，因而出现多尿、夜尿和低比重尿（常固定在1.010左右）。由于残存的肾单位结构和功能相对正常，故蛋白尿、血尿、管型尿常不明显。 （2）贫血：由于大量肾小球纤维化，肾单位大量破坏，促红细胞生成素形成减少，同时，长期肾功能不全造成代谢产物在体内堆积，可抑制骨髓造血，故病人常有贫血。 （3）高血压：大量肾小球纤维化使肾组织严重缺血，肾素分泌增加，引起肾性高血压。高血压又可引起全身细、小动脉硬化，外周阻力持续增大，同时肾缺血加剧，故血压持续升高。长期高血压可引起左心室代偿性肥大，严重者出现心力衰竭或脑出血。 （4）氮质血症：随疾病发展，丧失功能的肾单位逐渐增多，残存的相对正常的肾单位越来越少，肾脏