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医疗核心制度1ppt课件
分级护理制度(二级护理) 注意观察病情变化,按常规为病人测量生命体征。 病情依据: a.急性症状消失,病情趋于稳定,仍需卧床休息的患者; b.老年、幼儿、慢性病不宜多活动的病人。 分级护理制度(三级护理) 按时巡视,按常规为病人测量生命体征。 病情依据: 各疾病康复期、生活能自理等的病人。 分级护理制度 护士实施的护理工作包括: 1、密切观察患者的生命体征和病情变化; 2、正确实施治疗、给药及护理措施,并观察、了解患者的反应; 3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助; 4、提供护理相关的健康指导。 医疗核心制度 2017-1-12 1、首诊负责制度 病人首先就诊的科室为首诊科室,接诊医师为首诊医师,须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理。 首诊负责制度 一、属于两科以上多科属疾病的急、危、重患者,首诊医师应进行认真负责的诊疗,并根据病情需要请专科会诊。 二、必须转科治疗的患者,须经转入科室会诊同意。转科前,由首诊医师开写转科医嘱,并写好转科记录。转出科室需派人陪送到转入科室,向值班人员交待有关情况后双方交接清楚并双签名。 首诊负责制度 因技术力量、设备条件限制本院不能诊治,必须转院的患者,首诊医师在征得患方及科主任同意后,向医务科提出申请、经医务科同意后方可执行,并提前与相关医院联系;如估计患者途中可能加重病情或死亡者,应留院处置,待病情稳定或危险过后再行转院,若患者家属要求转院,要做好相关的医疗文书记载。转院途中,需有我院医务人员全程护送。 2、三级医师查房制度 三级医师 副主任 以上医师 主治医师 住院医师 三级医师查房制度 住院医师对所管病员每日至少查房2次。 内容:住院医师查房,要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员,同时巡视一般病员;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱;检查病员饮食情况;主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。 住院医师(一级医生) 一、危重病例入院3天、普通病例入院5天未明确诊断或疗效不佳者,均应进行疑难病例讨论。 二、凡遇疑难病例,由科主任或主任(副主任)医师主持,有关人员参加,认真进行讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案。 3、疑难、危重病例讨论制度 疑难、危重病例讨论制度 三、治疗组(或病区)在病房主任或副主任医师带领下,应及时讨论、确定治疗方案,并密切监护患者,认真观察病情变化,及时记录病程。 四、在每日下午下班前,主管医师应向科主任汇报病情,及时发现诊治过程中的问题,调整治疗方案,并在病历中做好记录。 五、对于特殊危重患者除以上讨论外,应及时组织全科讨论及相应科室的全院讨论。 科内会诊 会诊分类 院间会诊 院内多学科会诊 科间会诊 4、会诊制度 由经治医师提出,应邀医师一般要在24h内完成,并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员,可到专科检查。 急诊会诊:被邀请的人员,必须在10分钟内到达。 科内会诊 由经治医师或主治医师提出,科主任召集科室相关医务人员参加。 科间会诊 会诊制度 由科主任提出,经医务科同意,并确定会诊时间,通知有关人员参加。医务科向业务院长汇报后,由医务科主持会诊。 院内多学科会诊 由科主任提出,填写请外院会诊邀请函,经医务科同意,并与有关单位联系,确定会诊时间。会诊由申请科主任主持。必要时,携带病历,陪同病员到院外会诊。也可将病历资料,寄发有关单位,进行书面会诊。 院外会诊 会诊制度 5、危重患者抢救制度 一、危重患者的抢救工作,一般由科主任、主任(副)医师负责组织并主持抢救工作。科主任或主任(副)医师不在时,由上一级职称的医师主持抢救工作,但必须及时通知科主任或主任(副)医师。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长,以便组织有关科室共同开展抢救工作。 二、对危重病人不得以任何借口推迟抢救,必须全力以赴,分秒必争,并做到严肃、认真、细致、准确,各种记录及时全面。抢救记录应在抢救完后6小时内如实补记并注明,字迹要清晰,不得涂、刮、粘贴,记录内容要扼要、完整、准确。涉及到法律纠纷的,要报告有关部门。 三、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工,紧密合作,各司其职,服从主持抢救医师的医嘱,对抢救病人有益的建议,可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人,不得以口头医嘱形式直接执行。 6、手术分级管理制度 各级医师手术范围 (一)低年资住院医师(3年内):在上级医师指导下,逐步开展并熟练掌握一级手术。 (二)高年资住院医师(3年以上):在熟练掌
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